2018-11-14

发生动静脉内瘘堵塞怎么办

动静脉内瘘阻塞后可出现局部疼痛，以手触摸瘘管时无搏动，血管振颤消失，听诊时血管杂音消失。在发现动静脉内瘘阻塞之后应立即与医生联系，及时使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓。有时即使溶开了效果也不好，表现为血液流量的降低，有时还会再次发生阻塞。如时间过长，溶栓效果不佳，只有通过手术治疗重新建立血管通路。在动静脉内瘘阻塞的问题上，最佳的办法就是预防。

怎样预防动静脉内瘘的阻塞呢？

1.治疗后压迫止血时间为15-20分钟，不宜过久，时间过久会因血流不畅发生凝血。

2.止血加压的力度不宜过大，达到既不出血而又能触摸到血管杂音为宜。

3.除水不宜过多，当溶血量过度降低，血管充盈不佳，在拨针后加压止血会使动静脉内瘘中血流更加缓慢发生阻塞。

4.血压不宜过低，血压过低会使得动静脉内瘘充盈度降低血流缓慢发生凝血。

5.治疗除水后血容量降低，动静脉内瘘的充盈度差，有瘘的肢体不宜上举。曾有患者在治疗回家的路上，乘坐公交车时用有瘘的手臂上举抓扶吊把稳定身体，下车后发现动静脉内瘘血管振颤消失，返回医院后动静脉内瘘已完全阻塞。

6.患者自身的高凝状态也是动静脉内瘘阻塞的原因之一，应和医生沟通根据病情是否可用一些抗凝药物。

哪些原因会引起动静脉内瘘堵塞？

动静脉内瘘堵塞就是常说的瘘堵了。对患者来说是很痛苦的事情，所以应了解哪些原因会造成动静脉内瘘的阻塞，争取做到早期预防。引起动静脉内瘘阻塞的原因是多方面的，主要包括如下因素：

1.最为常见的原因是治疗后穿刺点压迫止血时间过长、压力过大、使动静脉内瘘中血流不畅造成瘘内凝血。

2.透析治疗中除水过多致使患者血容量下降，引起低血压，使患者动静脉内瘘中血流缓慢形成凝血。

3.特殊情况还有睡觉时瘘肢体受压时间过长，做事时瘘肢体上举时间过长等等。

4.感染、反复穿刺造成血管损伤后，血管内皮增生形成狭窄，使血流缓慢形成阻塞等。