儿童常见头外伤知识科普

随着时间滚轮的前进，从嗷嗷待哺的婴儿到金童玉女再到待嫁的俊男靓女的过程中注入了无数父母及长辈的心血。尽管父母精心的呵护，仍然会在成长的过程中出现磕磕碰碰。小磕小碰都无所谓，但是如果碰到头估计家长少不了担心，尤其是发生下面的情况时。

一、头面部皮肤裂伤缝合后会不会留疤？

家长带孩子来我院后医生给他们缝合伤口。伤口留疤影响外观常常让家长们很担心。伤口愈合后都会留下疤痕，只是有些疤痕不明显，对外观影响不大罢了。疤痕很大很明显常与以下原因有关：

1、伤口是否清洁、规则：清洁、没有污秽、皮缘整齐的伤口更加有利于肉芽组织生长，它比污染、有异物、有坏死组织、边缘不整齐的伤口所遗留的疤痕要小一些，因此伤口缝合前进行有效的清创、消毒很重要；

2、伤口是否有感染、出血、裂开：有感染、流脓、皮下积血、裂开的伤口常会留下宽宽的高出于皮肤表面的疤痕；

3、缝合线：用丝线缝合比用可吸收线（俗称美容缝线）更容易留疤；

4、个人体质：有些人先天就是疤痕体质，即使伤口愈合很顺利，也会留下难看的疤痕；

5、缝合时孩子的配合程度：虽然这不是疤痕大小的直接原因，但是对于年龄小、欠合作的孩子而言，如果能够在全身麻醉下进行彻底的清创和最佳的缝合，那么伤口愈合会更加顺利。

二、头外伤后反复呕吐是怎么回事？

孩子头部摔伤后常常会出现呕吐。有些孩子呕吐会很严重，只要吃一点点东西或者喝一点点水就开始吐了，甚至出现喷射状呕吐，而且呕吐症状会持续几个小时甚至1天。孩子头摔伤后出现呕吐一般是由于颅内压升高或者第四脑室底呕吐中枢受影响所致。出现呕吐的孩子，应该立即前来我院，先行头颅CT检查排除颅内出血以及颅骨骨折的情况。并且建议孩子住院治疗，一方面需要补液防止小儿脱水和电解质紊乱，另一方面给予镇静及改善神经功能的药物治疗。

三、儿童头部外伤后怎么办？

头部摔伤后儿童比成人更容易出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等情况。孩子的病情变化比成人隐蔽，不易被家长察觉，当孩子的病情已经很严重了，家长才刚刚发觉，容易耽误疾病诊治；另一方面，孩子的病情恶化速度比成人快，有时孩子受伤后持续哭闹不安，但没过多久就马上出现昏迷、抽搐的情况，孩子得不到及时规范的诊疗。因此我们建议家长发现孩子头部外伤后首先保持镇定，简单了解孩子是如何摔倒、头部的什么位置着地、身体其他位置有没有受伤、受伤后有没有出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷、出血等异常情况，然后立即送往附近具备儿童外伤诊疗资质的医院进行检查，必要时做头颅CT检查进一步了解颅内出血等异常情况，对于有严重症状的孩子建议住院治疗及严密观察病情变化。

四、出现颅骨骨折为什么要住院？

孩子头摔伤后通过头颅CT检查会发现颅骨骨折。颅骨骨折愈合很慢，可能需要几个月的时间，不需要住院治疗。但是患有颅骨骨折的孩子在受伤后近1周内容易出现颅内出血的情况（硬膜外出血、硬膜下出血等），这叫做迟发性出血，它会给孩子带来生命危险。为了预防这种危险发生，我们建议有颅骨骨折的孩子在受伤后住院，可以密切监测其病情变化，以便发生迟发性出血时能够及时被医生发现，同时给予相应治疗。

五、头摔伤后孩子为什么会有“熊猫眼”？

有些孩子摔到头部后，发现眼圈变黑了，这常常提示孩子有前颅窝骨折，前颅窝骨折就是额头及眼眶周围颅骨的骨折，出血渗入皮肤或眼睑形成瘀斑。在骨折的同时，往往伴有硬脑膜（大脑与颅骨之间的一层膜）撕裂，颅内的脑脊液就从裂口处流出来，我们称之为脑脊液鼻漏。因此当看到孩子有“熊猫眼”时，要注意有没有液体从鼻孔流出（也许是清亮的，也许是带血的）。我们建议及时带孩子到医院做头颅CT及颅底三维重建检查，同时住院接受正规治疗。

六、头皮血肿怎么治疗？

头部摔伤后的孩子常常出现头皮下出血，看上去头皮明显隆起，有个“大包”，摸上去似乎皮下有“水”。对于头皮血肿，我们主张在受伤后立即冰敷或冷敷，帮助止血并限制水肿，2天后再开始局部热敷或理疗治疗，促进血肿吸收消散。但是对于体积大，吸收缓慢或者位于额头处的血肿，我们建议先等待血肿稳定不增大后再行处理。处理方法有两种：一种是给予血肿穿刺抽吸，另一种是用其他方法促进血肿自行吸收。需要做血肿抽吸的孩子，都要住院治疗。住院查凝血功能正常后才能抽吸血肿，并加压包扎以防止再次出血。包扎一段时间后可拆除头上的纱布，没有被抽吸而剩下的积血可以通过理疗的方式促进消散。

七、头部受伤后怎么会流鼻血？

很多孩子头受伤了以后都有流鼻血的现象。受伤后流鼻血的原因大致有以下两种：第一，前颅底骨折，即鼻腔及眼眶上方的骨板骨折，外力不但使骨板裂开而且导致鼻腔粘膜和硬脑膜撕裂，脑袋里的液体（脑脊液）夹杂着血液顺着骨折缝从鼻孔流出来，这种出血常常会断断续续地持续很长时间（从几天到几个星期），等到撕裂的硬脑膜愈合后才会停止；第二，鼻外伤，外伤导致鼻部骨折及鼻粘膜破裂出血，轻微的破损出血很快就会停止，但是对于鼻腔小动脉破裂出血会很凶猛，需要请耳鼻喉科医师协助治疗。对于流鼻血的孩子，我们建议给他做头颅CT及颅底三维重建检查，通过CT寻找骨折线；同时请耳鼻喉科医师协助行鼻部检查。