作者/沈绍功、沈依功
编辑/医承有道，微信号：gyccjy
中医治病，处方是最后一步，四诊、辨证、定法在先，而后依法据药组方。文中给的是10个方子，但是方子背后的东西还需要我们自己体会。另，作者给出的随症加减法亦值得深思并参考。
10种良性肿瘤治验妙法
上海沈氏女科对10种良性肿瘤的辨治独具创新特色，积累了丰富的经验，收到了较好的疗效。
一、乳腺增生治宜补肾活络
枸杞子10g，女贞子10g，补骨脂10g
蛇床子10g，橘叶30g，丹参30g
蒲公英10g，川断10g，路路通10g
山慈姑10g，浙贝10g
加减：
痛重选加玄胡10g，川楝子10g，三七粉（冲）3g；
经期选加生地10g，当归10g，赤白芍各10g；
苔腻选加郁金10g，石菖蒲10g，全瓜蒌30g；
脉沉细选加生杜仲10g，肉苁蓉10g，冬虫夏草10g。
二、子宫肌瘤治宜调肾阴阳
仙灵脾5g，巴戟肉10g，当归10g
知母10g，生苡仁10g，炒橘核30g
黄柏10g，泽兰10g，桂枝10g
云苓10g，王不留行10g，三七粉冲3g
加减：
经量多选加茜草10g，杜仲炭10g，仙鹤草10g；
痛重选加炒白术10g，鸡血藤10g；
腰酸选加川断10g，鸡血藤10g，老鹳草10g，桑寄生10g，怀牛膝15g。
三、附件囊肿治宜疏肝透络
柴胡10g，枳壳10g，地龙10g
鸡血藤15g，郁金10g，木香10g
水蛭10g，夏枯草15g，川楝子10g
赤白芍各10g，伸筋草10g
加减：
少腹痛选加香附10g，乌药10g，晚蚕砂（包）10g，三七粉（冲）3g；
月经不调选加当归10g，益母草10g，阿胶珠15g；
白带多选加蛇床子10g，地肤子10g，炒苍耳子5g。
四、肺部炎性假瘤治宜清热润肺
芦根30g，紫菀10g，川贝10g
北沙参10g，丹参30g，冬瓜仁10g
生苡仁15g，炙杷叶10g，鱼腥草30g
全瓜蒌30g
加减：
咳重选加前胡10g，桔梗10g，牛蒡子10g；
痰多选加竹茹10g，莱菔子10g，葶苈子（炒）10g；
胸痛选加赤芍10g，苏木10g，三七粉（冲）3g；
咳血选加仙鹤草10g，黄芩炭10g，生牡蛎30g；
低热选加青蒿（后下）15g，地骨皮10g，车前草30g。
五、肝血管瘤治重清心柔肝
连翘10g，当归10g，生地10g
黄精10g，郁金10g，竹叶10g
丹参30g，板蓝根30g，川楝子10g
金钱草30g，野菊花10g，赤白芍各10g
加减：
胁痛选加木香10g，柴胡10g，香附10g，沉香粉（冲）3g，三七粉（冲）3g；
舌紫选加制乳没各10g，水蛭10g，苏木10g；
胃胀纳呆选加砂仁10g，莱菔子10g，生鸡内金30g，焦三仙30g。
六、海绵状血管瘤外敷清肺凉血
枯芩15g，薄荷15g，丹皮10g
赤芍10g，生栀子10g，郁金10g
丹参30g，牛蒡子10g，葶苈子10g
炙杷叶15g
共研细末醋或浓茶调敷患部，晚敷晨取。
七、甲状腺瘤治宜滋水涵木
枸杞子10g，白菊花10g，生地10g
黄精10g，桑寄生10g，夏枯草10g
泽泻10g，天麻10g，珍珠母30g
生牡蛎30g，草决明30g，海藻15g
加减：
汗多选加生黄芪15g，生龙骨30g，浮小麦30g；
头晕选加蝉衣5g，葛根10g，钩藤15g；
心悸选加川芎10g，石韦10g，当归10g，连翘10g，琥珀粉（冲）3g；
震颤选加防风5g，磁石30g，生石决明30g；
胸憋选加丹参30g，生苡仁10g，全瓜蒌30g。
八、脑瘤治宜化痰开窍
胆南星10g，枳壳10g，云苓10g
陈皮10g，川芎10g，天麻10g
郁金10g，石菖蒲10g，天竺黄10g
清半夏10g，三七粉冲3g
加减：
头痛选加白芷5g，玄胡10g，菊花10g；
眼花选加蝉衣10g，薄荷10g，草决明30g；
闭经选加泽兰10g，丹参30g，红花10g。
九、脂肪瘤治宜温阳化浊
桂枝10g，生地10g，黄精10g
泽泻10g，生苡仁10g，蛇床子10g
车前草30g，赤白芍各10g，制附片10g（先煎半小时）
外敷方：
归尾10g，赤芍10g，野菊花10g
枳壳10g，川椒1g，川芎15g
丹参30g，草决明30g，三七粉60g
共研细末，醋或茶调敷患部，晚敷晨取。
十、纤维瘤治宜健脾透络
党参10g，炒白术10g，陈皮10g
清半夏10g，水蛭10g，土鳖虫10g
地龙10g，生苡仁10g，郁金10g
丹参30g
外敷方：
苏木30g，丹皮30g，郁金30g
水蛭30g，乳没各30g，丹参60g
冰片1g
共研细末，醋或茶调敷患部，晚敷晨取。
验案（子宫肌瘤）：
徐某，女，37岁。
病史：患者近半年来经潮如崩，近旬方尽，经行腹凉且痛，腰酸下坠，五心烦热。经后神疲乏力，形寒怕风，纳便尚调，夜寐亦酣。
在某医院检查，诊断为多发性子宫肌瘤。如怀孕6周大小，西医动员手术切除，因恐惧而服中药活血化瘀汤剂、百消丹等成药，经量不减，肌瘤不小而来门诊。
检查：苔薄黄，质淡红，脉沉细，尺部弱。
辨证：舌淡红，脉细尺弱，为虚证之象。肾司天癸，肾阳不振，形寒腹凉，肾阴不足，烦热经崩，肾亏则腰酸下坠，神疲乏力。病位在肾，证属阴阳失调，水火俱亏。
诊断：癥瘕，肾阴阳俱亏证。子宫肌瘤。
治法：调肾阴阳，杞菊地黄汤化裁。
处方：
枸杞子10g，白菊花10g，生地10g
黄精10g，蛇床子10g，仙灵脾5g
丹皮10g，当归10g，桂枝10g
云苓10g，川断10g，白芍10g
仙鹤草10g，知母10g，巴戟肉10g
三七粉冲3g
结果：上方每日1剂，水煎，分2次服。服药1剂，月经来潮，共服7剂，经行已尽，经量明显减少，烦热、腰酸均有缓解。嘱服杞菊地黄胶囊和益母草膏，至下月经临再服原方，坚持调理。
3个月后复诊，月经已正常，症状也消失，苔薄黄，脉弦细；B超复查，子宫肌瘤明显缩减，肌瘤多发仅存2个，最大1.8cm。
上方加生杜仲10g，桑寄生10g，山药10g，5剂量共研细末，装入1号胶囊，每次5粒，每日3次。坚持服药半年，带病友门诊，告之B超复查2次，子宫肌瘤完全消失。
按语：子宫肌瘤属中医癥瘕、崩漏证，常法均按俞嘉言所云：“不外水裹气结血瘀”而疏通治之，大多投王清任所创之逐瘀汤类。然本案无气滞血瘀证候可辨，反以肾亏阴阳失调所见，症脉均显，故不能绳之以疏通，以免更伤其正。
用杞菊地黄汤佐“阳中求阴”而调肾之阴阳，兼以柔肝。滋阴者生地、黄精、枸杞子，温阳者川断、仙灵脾、巴戟肉、蛇床子，双补者生杜仲、桑寄生，柔肝用归芍、白菊。丹皮清肝止血又定痛，仙鹤草补气止血又健脾，三七和血止血又疗痛。再投桂枝、茯苓，专治子宫肌瘤的两味主药，桂枝温中调经，阳中求阴，云苓健脾宁神，配山药脾肾同治。
全方突出调肾，兼顾肝脾，配伍全面，未投理气化瘀之品，同样能消癥瘕，足见辨证应重于辨病。
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本文摘自《上海沈氏女科全科临证方略》，由中国中医药出版社授权医承有道(微信号gyccjy)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。