老年性瓣膜病变合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。

老年性瓣膜病变合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗。

老太太近来一直感觉活动后胸闷气促，有越来越重的趋势。于是来医院就诊。听诊发现主动脉瓣区有明显的收缩期杂音，考虑主动脉瓣狭窄。心脏彩超的检查证实了这一点，主动脉瓣重度狭窄，钙化严重。考虑到老太太人比较胖，年龄也偏大，要排除冠心病的可能，因此又做了冠状动脉造影。结果发现其冠状动脉左主干和前降支有狭窄，并且右冠和回旋之都由侧枝供应血流。因此手术方案为：主动脉瓣置换+冠状动脉搭桥。上海仁济医院心血管外科胡振雷

手术中，我们发现患者的主动脉瓣是先天性二叶式畸形，钙化很严重，右冠状动脉开口异常，在左冠状动脉开口旁，且非常小。这种情况并不常见。我们为患者搭了三根桥，置换了主动脉瓣。手术后患者恢复很顺利，第三天就转出了监护病房。

老年性主动脉瓣病变是一种比较常见的老年心脏病，随着国人寿命延长、经济条件好转，这种病发病率逐年增高。主动脉瓣二叶畸形到了后期往往会发生钙化狭窄，需要手术。此类患者因年事已高，须考虑到合并冠心病的可能性，如同时有冠脉狭窄，必须同期手术。才能保证患者的安全。