2019年5月29日，李继宏，焦点高级一期班，持续分享683天，读书分享462天。

《精品成长小组读书会》分享。周日晚上的读书会，《客体关系心理治疗》之第三阶段面质的学习。读书摘录如下：

  读书。告辞——面质中个案对策中的最后一种是告辞。如果说有其它方法都失败了，个案常常会威胁着要离开。再尽一切努力以保持关系不受损害后，个案会感到他们在无什么可做的了。平台已经破碎，他们只看到一种替代方法：停止治疗。或是以愤怒的方式或是听之任之的方式，个案会宣称已经没有任何继续进行治疗的必要，因为接下来的任何治疗即便不是痛苦的，也是徒劳无功的。

  个案的这一决定是建立在它肤浅的但却强有力的信念之上的，这种信念认为治疗师对投射性认同的拒绝意味着治疗师“发现了”个案自体被分裂的“坏的”部分。需要谨记在心的是，投射性认同是建立关系的一种方式，是对避免暴露坏自体的一种防御，是修正以前的、令人痛苦的客体关系的一种方式。个案如果无法实现前两个目的，就看不到任何可以实现第三个目地的希望。除了终止治疗、离开治疗师之外，似乎别无他法。

  但是决定离开也没有那么容易。尽管个案当前感到愤怒和失望，但他仍感到与那个是否对他的困境负有责任的人之间有一种特定的、有点说不清楚的联系。这种联系是治疗最开始时发生的情感连接的残留效应。这就是为什么在第一阶段要花费精力使个案允诺参与的重要原因。构成允诺参与的基础情感链接现在再次肯定他们自己，并扮演着对抗当前失落、拒绝感受的缓冲物的角色。

  治疗师利用这一点作为再次明确双方关系的基础。在治疗过程的这一关键结合点上，治疗师需要充分地展示他正在履行的承诺。治疗师需要用明确的语言让个案知道，治疗非但不会结束，而且会如从前一样继续进行下去。对于这一点，治疗师表现的越充分，所起的效果会越好。要做到这一点的一个简单的方式是告诉个案你仍然是他的治疗师，并且治疗时间仍属于他。

  不管个案如何回应治疗师的面质，治疗师都必须小心应对，不要因为担心个案会过于伤心或停止治疗而放弃努力。这样做只会纵容那些使个案病理行为持续存在的内在关系驱力。如果个案要使自己从那些使他们的病理性行为持续存在的驱力中解脱出来，就必须超越他们与他人打交道的元信息传递的方式。他们必须作为一个独立的人面对治疗师而不是作为投射性幻想的外研延。

感悟。在面质的最后一个阶段，个案的最后一个对策就是威胁治疗师说要离开。面对个案的这一对策，治疗师要有明确的态度，需对个案亮明自己的观点，不会轻易放弃对个案的治疗，以使治疗能够延续下去，这样做才能使个案的治疗起到更好的效果。治疗师态度的坚定，往往也会促使个案能留下来继续坚持治疗，通过个案的元信息呈现与治疗师的面质，使个案更多的看清自己，最终使个案的症状得以好转或疗愈。