医技案例｜腰痛七年，腿就像千万只蚂蚁在爬，七毫米椎间孔镜术后三天出院

近日，同济大学附属天佑医院骨科成功完成一例椎间孔镜手术，相比传统术式，该手术具有创伤小、出血量少、疼痛轻微、手术时间短，内镜可视安全系数高，且肌力恢复显著，术后生命体征恢复快等优势，患者术后一天即下床行走，术后3天可自行活动并出院。

腰痛7年，越治腿越不听使唤

家住徐汇区的张女士今年60岁，7年前无明显诱因就出现腰痛，活动时加重。为了治好病，这几年，张女士没少去医院，药物、牵引、推拿……只要和腰椎扯上边的治疗，她几乎都试过了，可就是治疗后缓解，过一段时间疼痛反而会更严重。

张女士说：“近2个月，腿就像有千万只蚂蚁在爬，睡觉的时候根本伸不直。腿也渐渐麻木了，一点都抬不起来，压根儿就不听使唤。”慕名来到同济大学附属天佑医院。经影像学检查显示，L4-5椎间盘向右后突出（右中央旁型），L4/5椎间隙终板炎，L3/4椎间盘轻度退变，需要手术治疗。

骨科主任张玉发介绍，腰椎间盘突出症发作起来，患者的腰（或下肢）有放射性的麻痹痛，从腰部一直到脚踝，“仿佛一条筋往下拉”这是患者的最直观感受。这是因为，该病的成因是腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌，形成一个突出物，压迫腰椎神经，引起腰腿的疼痛及麻木感。

7毫米“钥匙孔”手术后，不痛了！

针对张女士的病情，骨科专家会诊后，建议通过椎间孔镜来治疗腰椎间盘突出。

张玉发主任介绍，椎间孔镜技术是不用开刀的，医生只需要在你的腰侧开一个7毫米（约绿豆大小）“钥匙孔”大小的微创切口，在放大十倍的可视状态下摘除腰椎间盘突出的髓核，治疗过程采用局部麻醉，患者是清醒的，手术中医生能与患者随意交流从而消除了患者术中的恐惧感，恢复周期也很快。

手术进行了半个多小时，主刀医师刘小垒示意张女士抬腿。“能抬起来了！不痛了！”手术效果如此立竿见影，张女士乐得像个孩子。

新技术引领临床，天佑骨科跻身上海先进行列

据了解，“椎间盘髓摘除术”是目前国际上先进的，创伤小、效果好，是一种最微创的脊柱手术技术。目前骨科还首创上海骨科术后全程管理康复一体化模式，多科联动保障患者手术及术后康复。这也标志着该科已跻身上海骨科诊疗先进行列。

与传统手术相比，该手术的优势在于：

☼ 一、在局麻下操作，安全性更高；

☼ 二、对人体创伤小，且不影响美观，切口仅有7毫米；

☼ 三、大大降低了手术费用，减轻家庭负担；

☼ 四、该手术能够达到开放直视手术的效果，而没有后路开放手术的创伤；

☼ 五、由于该技术微创治疗与传统手术的入路不同，可以避开传统手术的疤痕，因而可以很好地补救因为传统腰椎间盘术后复发再次手术时非常困难的难题。