2019-04-12如何看X光片

今天呢，主要看一下X光片，怎么读片子？

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脊柱是由24块椎骨+1块骶骨+1块尾骨构成的。

通常我们说的颈椎7节：C1——C7

胸椎12节：T1——T12

腰椎5节：L1——L5

骶骨和尾骨：小时候有9块，长大后连在一起合成2块S1——S2

脊柱通过椎间盘连在一起形成一个管腔，称之为椎管，最重要的目的是保护和容纳神经，以免神经受压损伤。

x光片，可以看到什么信息？

首先认识灰阶：

白色为骨骼，或者是钙化点。灰色为软组织，黑色为气体

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检查体位：正位，侧位，斜位，过伸或过屈位

不管是颈椎，还是腰椎都是一样的，我发图给大家示范一下。

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X线正位片的方向问题：图像的左侧为患者的右侧

举例如下图

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认识骨质疏松，通过x光片非常容易的看出骨质疏松的程度，看下图红框是正常的，中间是轻度的骨质疏松，最右边是中度的骨质疏松椎体白色的部分变得更白，黑色的部分是骨小梁。红框下边是重度的骨质疏松，骨质疏松容易导致长骨刺。

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骨质增生

正常的椎体应该是一个长方形，骨的边缘也很光滑，轻度的骨质增生会看到椎体的关节面硬化，在片子上会显得更白

骨质增生如果尖没有扎到肉或者没碰到神经时，可能感觉不到，除非是影响我们正常生活，比如说扎的疼。我们要明白，强调一点：骨刺是胶质的，贴膏药完全可以。

有的报告不写骨质增生，写退行性病变，这是统称，是一回事。

第一张图片椎体呈长方形，骨的边缘光滑，这是正常椎体，第二张图片，椎体边缘开始变尖，出现轻度骨质增生；第三张图片，椎体边缘出现钙化变亮，上下椎体边缘变尖开始连接在一起，这就叫骨赘甚至叫骨桥。

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上图是非常明显的颈椎的骨质增生。

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这个也是非常明显，上图这是腰椎的骨质增生。

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上图是膝盖的，上面那个骨头是骨头，下面那根粗的那个是胫骨。股骨跟胫骨之间，你们看那个平台上胫骨平台上，那画圈儿的位置凸起来了，那就是骨刺，如果说上面儿的骨刺跟下面的骨刺连着了，我们说了这叫骨桥，如果出现是大面积的骨刺，然后连着，那叫什么呀，叫骨岛，这些在那个检查报告上都会有出现，大家这些称谓要清楚。

查看生理曲度

这是在X光片儿上大家都会看到生理曲度，我们都知道，就是那个颈椎跟腰椎的片子，颈椎跟腰椎的片子生理曲度都是向前的。胸椎和骶骨是往后突。

一般我们遇到的是颈椎曲度变直，或者是反弓，还有一种是曲度变大。