脾虚湿盛的调理

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【问诊单】

1.姓名，谢广利，性别男   年龄：44

2.身高177，体重：110

3.现在哪里生活，(浙江宁波北仑)干什么工作：销售

4.是否有手术历史：无

5.是否用过抗生素，消炎药等西药：有

6.目前饮食状况：不是很好

7.曾有哪些不良习惯：爱发脾气，有时候会晚睡

8.目前排便状况：基本上一天一次

9.目前睡眠状况：不是很好

10.现在最难受的是什么，详细描述：体型偏瘦感觉精力不太好，阴囊潮湿，眼睛干涩，耳鸣，凤池跟凤池中间一疼头就昏昏沉沉头就疼，记忆力总是不好非常苦恼，总是怕冷，到了夏天手就特别湿，冬天能好一点

11.是否去看过医生，采取过哪些治疗：没有，有时会吃一些中药

12.一张舌苔图

咱们来一起分析一下，1.精力不好，记忆不好，头昏昏沉沉，说明气血上不了头部。大家有疑问吗?2.阴囊潮湿，说明肝经有湿。有问题吗？3.眼睛干涩，爱发脾气。说明肝湿郁而化火，加上平时用眼过度，伤了肝阴，导致眼睛干涩。 有问题吗？貌似我们最近分析的问题，大多都来到了肝脾的问题，大家注意到没有[呲牙]综合这三条，一个是气血的问题，脾为气血化生之源，所以要健脾，并且把气血往上引。肝经中有湿，所以，一方面要泄肝湿。红参15，银杏叶10，红景天20，炙甘草30，生白术40，枳实10，桂枝10，芍药10，茯苓20，车前子15。5剂。这个量都非常大，我来解释一下这个方哈。红参15，银杏叶10，红景天20， 这个是心三药，补心的，心为脾之母，我用了虚则补其母的思路，为什么不直接重点补脾呢？ 有两个理由，1，他平时吃的少，补脾肯定效果不明显。 2，他经常心慌，说明心气虚，舌象也有反应。 所以，我用补心三药作为第一小分队。第二小分队是：白术+枳实，这个我用得很多，把中焦脾胃轮子转起来，这个不多讲了，第三小分队，桂枝10，芍药10， 这是桂枝汤的主药，想法是从中心脾这块向外发散。也是补心脾的，第四小分队：茯苓+车前子， 茯苓去中焦因为脾虚引起的水湿，另外还可以安神。 车前子泻肝经的湿。

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这是用药之前的舌像。

唯一可能用的不太好的就是这个炙甘草，量用的太大了，可能是导致他说没啥太明显的感觉的原因，让我换方的话，就把这个炙甘草换成5g。我当时为什么要重用炙甘草呢，是因为他说自己心悸，心悸的话，有个炙甘草汤是很对症的，所以我用了30g炙甘草。但是这个炙甘草缓和，缓的太厉害了，按道理，这舌象变化这么明显，身体湿气去了不少，精神各方面要好很多才对，但是他还没缓过来，说没感觉[偷笑]他老是说心慌心悸，后面我反思了一些，这里心悸不需要炙甘草汤，他是因为湿气太重，水湿堵在在心胸，把水湿除了，心慌的症状自然环节了，@静待花开   其实，我这里没有用到很多利湿的药物，一个茯苓健脾利湿，一个车前子清理肝湿。我用的思路是，从心的地方加大源头，用车前子把底下打开，一方面用风扇吹，一方面疏通排湿的通道。用薏苡仁也可以哦，炒一下就可以。那个心脾两虚，是心血虚，脾虚。意思是脾伤了，气血来源不足，所以心血虚，表现为整体的气血不足。 今天这里的脾虚湿重是一个明显的方面，另外是心气虚，心阳虚。我并没有去用归脾丸的思路去补血，我而是去补气，因为气为血之帅，气也是血的一部分。补了气，可以除湿，还可以改善他气血不足的虚症。如果碰到这种情况，到底该健脾还是补心？ 其实很简单，如果看到他有心虚兼有脾虚的症状，你肯定要想到补心兼顾到脾，如果是脾虚的症状，没有心的问题，那你就只需要健脾就好了。@赤脚老师用了桂枝芍药，小建中汤中的桂枝和芍药量是1:2，是不是芍药多放一些，把桂枝的气机收在中焦，起到温中补虚，如果是桂枝汤，比例是1:1就是调和营卫治感冒的桂枝汤了[惊讶][惊讶][惊讶][惊讶]@兰兰  是的，桂枝汤的药量比例是这样的。加大桂枝的量，作用范围就靠外，减少桂枝的量，作用就在里一点。

风池穴是治疗头面部五官疾病的重要穴位，因此除了眼睛疾病以外，对鼻炎、耳鸣、咽痛等有一定作用；还常用于防治颈椎病，特别是颈肩部肌肉僵硬、落枕，或伴有头晕头痛者；此外，上下摩擦风池穴有祛风散寒的作用，能有效防治发烧感冒等呼吸系统疾病。按摩手法：两拇指持续往上点按，或快速上下擦动。督脉主一身阳气，身体里面阳气不足，气血供应不上，其实用点外在热能量，加上老师的方子，效果翻倍。