神经疾病3脊髓损伤

一、概述

1、定义： 脊髓损伤是由各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动感觉和自主神经功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。胸段以下脊髓损伤造成躯干及双下肢瘫痪，称为截瘫。

2、病因和发病机制   脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤，通常和脊柱骨折或错位有关。…

脊柱最容易受损的部位是：

下颈段C5～C7；中胸段T4～T7和胸腰段T10～L2

三、临床表现

1、症状和体征

（1）脊髓休克：为脊髓受伤后在损伤节段以下立即发生的完全性驰缓性瘫痪，并伴有各种反射。感觉、括约肌功能丧失的临床征象。它可持续几个小时到几周。脊髓休克消失早或晚是一个重要的预后指征，脊髓休克时间越长其损害越严重，预后亦越差。

（2）运动和感觉障碍  ：脊髓损伤后，损伤平面以下各种运动和感觉部分或全部丧失，出现肢体的瘫痪和感觉障碍。

（3）排便障碍：排尿的脊髓整合中枢在脊髓圆锥，主要反射控制源位于S2～S4节段。在不同时期和不同水平的脊髓损伤中可出现神经源性膀胱。在脊髓休克期表现为无张力性神经源性膀胱。脊髓休克逐步恢复时，根据损伤水平，膀胱的状态呈现两种类型：自动性膀胱（或反射性膀胱）和自主性膀胱（非反射性膀胱）。

（4）痉挛：中枢神经系统失去对脊髓的反射弧控制后，可发生痉挛。这种痉挛以高张性、高活动性牵拉反射和阵挛为特征。