苏蒂营养课笔记(九)--婴幼儿腹泻与饮食

一、腹泻的原因

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腹泻的原因

1.季节性腹泻

秋冬季节腹泻主要是因为轮状病毒,10-12月高发,6-12月龄受到轮状病毒感染的几率最大;春夏腹泻主要是一些其它的细菌、寄生虫感染。

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导致腹泻的细菌

大肠杆菌是条件致病菌,一定条件下会致病。


2.乳糖不耐受

乳糖不耐受发生的原因是小肠内乳糖酶少,乳糖消化不了,未消化的乳糖直接进入大肠,使大肠内渗透压升高,身体内的水分都跑到大肠去了,导致粪便中的水分增多,发生腹泻。

(1)原发性乳糖不耐受

从出生就开始的腹泻。

母乳宝宝往往大便偏稀,很多时候有奶瓣,水乎乎的,但如果宝宝生长发育正常、精神状态好,那就不是腹泻;如果宝宝大便一直非常稀、水一样、有泡沫、酸臭味很浓,宝宝有肚子胀、肚子痛的现象,身高体重增长不理想,那么高度怀疑有乳糖不耐受,需要带宝宝去做一下检查。

如果确诊乳糖不耐受,正常的奶粉和母乳就不能吃了,要吃无乳糖的奶粉或者吃奶之前服用一些乳糖酶。

(2)继发性乳糖不耐受

刚开始由其他原因引发乳糖不耐受,但腹泻一直不痊愈,继发引起乳糖酶缺失。继发性的乳糖不耐受大约占60%。


3.过敏

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致敏成分提示

食物外包装会注明致敏成分提示。

宝宝过敏很多时候是因为消化能力太差,没能把食物消化成合适大小的颗粒,引发免疫系统应答引发过敏。

水解奶粉和氨基酸奶粉的原理就是如此,先替宝宝消化一下,把容易过敏的牛奶蛋白质拆开,水解奶粉是先拆一半;氨基酸奶粉是全部水解,拆成了最小的单位,跳过了宝宝自己消化的过程,就不容易过敏。


4.消化不良

日常定义就是吃多了不消化不舒服,类似于乳糖不耐受。消化不良导致的腹泻,酸臭味比较大。

荤的食物吃多了容易不消化。有时候零食吃多了营养不均衡、甜食吃多了使渗透压升高,也容易腹泻。


5.抗生素

抗生素只能杀灭细菌,对病毒并没有作用。

抗生素往往分不清细菌是有益菌还是有害菌,在体内没有有害菌的时候会杀灭有益菌。如果是病毒感染,服用抗生素不只无益,还会帮倒忙。

吃过抗生素之后孩子的肠道菌群会更加混乱,给病毒创造了更大的复制机会,加重腹泻。

不是由细菌引起的腹泻乱用抗生素,会导致细菌对抗生素产生耐药性。头孢并不能治疗沙门氏菌,有70%的耐药性。

要对症下药。


二、日常腹泻预防

病从口入,要预防腹泻,就要注意入口的食物的安全性,平时做到勤洗手,食物要吃新鲜安全的,处理过程尽量保持干净卫生。

1.鸡蛋

(1)购买

鸡蛋要买新鲜的。

(2)储存

用湿布清洁一下,装入蛋盒,避免污染其他食物或者被其他食物污染。

(3)食用

烹调的时候先清洗一下鸡蛋表面,不要直接对着碗或者锅磕蛋,以免蛋壳掉入锅中污染食物。打完蛋壳洗干净手再去做别的食物。

2.肉类

(1)购买

肉类水产新鲜是重中之重。不新鲜的肉会呈暗红色,用手摸湿哒哒、黏糊糊的,闻起来有腥臭的味道;腐坏的鱼的眼球凹陷,鱼鳞掉下来,鱼鳃暗红色,闻起来也有一股腐臭的味道。

千万不能图便宜买不新鲜的,细菌作用下腐坏的食物吃了以后会带来健康问题。

(2)储存

生鱼生肉当顿吃不完应该放到冰箱里去保存,减少开关冰箱的次数,保持里面比较稳定的温度。

禽畜肉冷藏1-3天,冷冻可以保存3个月。水产品-1摄氏度可以保存5-15天,-25度可以冻半年以上。

为保持食物的风味,采取“速冻、缓融”的方式。冷冻的食物先放到冷藏室,部分解冻后再拿出来烹调口感更好。

(3)烹调

给孩子吃的话,最健康的方式就是蒸和煮。煎炸烤都容易产生致癌物,而且营养损失多。

给孩子烹调不能追求口感的柔嫩,要充分做熟再给孩子吃。

砧板生熟要分离。

3.奶

(1)鲜奶

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从牛或者羊身上挤下来直接喝,卫生难以保证。刚挤出来的奶是无菌的,但随着时间推移很快就污染微生物了,这些因素都可能导致宝宝腹泻甚至中毒。

即使是煮沸也不能降低腹泻风险,由于奶沸点低,沸腾翻滚的时候并没有达到100摄氏度,不足以杀灭细菌。

要选择超市卖的常温奶或者严格冷藏环境下的巴氏奶,即使喝了从牛身上挤出来没经过处理的奶没有发生问题,也不代表以后就不会有问题;别人家的孩子喝了没问题,自己家的喝了也不一定没问题,这是个概率问题。尽量不把孩子暴露在风险之下,给孩子选择安全的食品。

(2)母乳

瓶喂,吸奶前要彻底清洁吸奶器,洗干净手,挤出来的奶药储存在干净的容器里。

常温下母乳可以放置3-4小时,冷藏3-4天,冷冻6个月。

冻奶解冻的时候先拿到冷藏室解冻,或者温水解冻,不要用微波炉解冻。解冻一次要24小时之内喝完,喝过一次的奶最多只留到下一顿,解冻后的奶不能再冷冻。

(3)配方奶

正规渠道购买,不建议代购。分装或者爆罐的不能吃。冲泡的时候注意卫生问题。

4.其他注意事项

夏天的食物吃剩下的一定要放到冰箱冷藏保存,室温下放置了一段时间的吃过的东西不能再给宝宝吃了。冷藏的食物下一次吃之前彻底加热。

不要给孩子吃不认识的蘑菇、野味,可能会导致中毒的情况发生。

一岁以下的孩子不能吃蜂蜜,因为蜂蜜很容易收到肉毒杆菌的污染。

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