III期NSCLC同步放化疗时选择哪个化疗方案？

2017年8月1日，《JAMA Oncol》杂志刊登的回顾性研究结果显示，同步放化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌患者时紫杉醇联合卡铂方案和依托泊苷联合顺铂方案疗效相同。但是紫杉醇联合卡铂方案的安全性更好。

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同步放化疗治疗不能手术的IIIA期和IIIB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者时，医生常用紫杉醇联合卡铂方案和依托泊苷联合顺铂方案。但是没有前瞻性研究比较这2种方案的疗效。研究者利用电子数据库和会议摘要，回顾性比较了放疗+2种化疗方案的疗效。

依托泊苷联合顺铂组从31个研究中入组3090名患者，中位年龄61岁、65%为男性、40%为鳞癌型、中位放疗剂量63.0Gy。紫杉醇联合卡铂组从48个研究中入组3728名患者，中位年龄63岁、65%为男性、40%为鳞癌型、中位放疗剂量64.6Gy。

分析结果显示缓解率（RR）方面两组无差异，依托泊苷联合顺铂组为58%、紫杉醇联合卡铂组为56%，P=0.26。以下几个方面依托泊苷联合顺铂组与紫杉醇联合卡铂组无差异：中位无进展生存时间（PFS），12个月vs 9.3个月，P=0.20；总生存时间（OS），19.6个月vs 18.4个月，P=0.40；3年生存率，31% vs 25%，P=0.50。

安全性方面，与紫杉醇联合卡铂组比较，依托泊苷联合顺铂组的3-4级血液学不良反应更多：中性粒细胞减少症发生率为54% vs 23%，P＜0.001；恶心/呕吐发生率为20% vs 11%，P=0.03。两组肺炎发生率（12% vs 9%，P=0.12）和食管炎发生率（23% vs 21%，P=0.27）相同。

研究者认为同步放化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌患者时紫杉醇联合卡铂方案和依托泊苷联合顺铂方案疗效相同。但是紫杉醇联合卡铂方案的安全性更好。

参考文献

Conor E. Steuer, Madhusmita Behera, Vinicius Ernani, et al.Comparison of Concurrent Use of Thoracic Radiation With Either Carboplatin-Paclitaxel or Cisplatin-Etoposide for Patients With Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer.JAMA Oncol. 2017;3(8):1120-1129. doi:10.1001/jamaoncol.2016.4280.