2018年同等学力申硕临床医学每天一练1219

1、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征，不正确的有（）。

A、右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

B、 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期除段

C、腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

D、闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低

E、结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

2、急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是（）。

A、已出现发热 B、已有白细胞显著升高 C、已胡脐压痛和反跳痛

D、脐区及右下腹均有压痛 E、压痛已固定在右下腹

3、急性阑尾炎发病已4 天，腹痛稍减轻，但仍发烧，右下腹可触及有压痛的肿块，应该（ ）。

A、立即手术，切除阑尾 B、立即手术切除肿块

C、立即手术腹腔引流D、暂不手术，用广谱抗生素治疗

E、用广谱抗生素治疗，不需要手术

（4--5题共用答案）

A、门静脉炎 B、细菌性肝脓肿 C、两者均可 D、两者均不可

4、急性阑尾炎时可并发（）。

5、急性化脓性胆管炎时可并发（）。

6、患者，男，33岁，因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后五天，体温38度以上，白细胞计数18*109/L。腹痛、腹胀，大便 3—5次/天，伴下坠感，应考虑（ ）。

A、盆腔脓肿 B、并发肠炎或痢疾 C、并发隔下脓肿D、切口感染

【 答案及解析】

1、本题正确答案：E。题解：结肠充气试验阳性可提示阑尾炎症，但阴性并不能排除阑尾炎的诊断。

2、本题正确答案：E。

3、本题正确答案：D。题解：题干信息提示阑尾周围已有脓肿形成。此时行阑尾切除术，操作困难，而且术后并发症显著增加。最恰当年处理是暂不手术，给予抗生素、加强全身支持治疗，以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转三个月以后再行手术治疗为妥。

4、本题正确答案：C。5、本题正确答案：B。题解：阑尾静脉回流经过门静脉和肝，所以急性阑尾炎时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。急性化脓性胆管炎时，多因胆管结石等引起胆道梗阻、胆管内压升高，细菌及毒素经毛细胆管可入肝窦到肝静脉，引起多发性肝脓肿和全身性化脓感染。

6、本题正确答案：A。题解：该患者的病史和临床表现均支持盆腔脓肿。

更多复习资料请关注学苑教育核心微信号。

学苑9.1品质，助您轻松通过考试！