【发热】
稽留热：39数日周一度，链肺伤寒热极期。
弛张热：弛张两度在一日，败风结核化脓疾。
间歇热：交替数度好几日，间歇疟疾肾盂炎。
回归热：骤升数日若干日，回归周期霍奇金。
波状热，不规则热。
【水肿】
全身水肿：
1. 器官心肝肾
2. 营养不良性水肿--蛋白丢失过多，踝开始
3. 粘液性水肿---组织间粘蛋白过多，胫前开始
4. 经前期紧张症----经前1--2周，睑面踝水肿，伴乳胀盆腔坠胀感。
5. 药物性水肿----甘草，萝芙木制剂利血平，硝苯皮顶
局部水肿：
1. 静脉回流淤滞：见于静脉血栓，血栓性静脉炎，肿瘤压迫
特点：见于某一肢体，皮色暗红或紫及v怒张
2. 淋巴回流障碍：见于丝虫病，肿瘤压迫与淋巴结转移，肿瘤手术淋巴清扫术后。
特点：某一肢体，苍白，无压痕。
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【呼吸困难】
原因：
呼吸困难有六因，肺心毒神与血贫
肺系管肺骨N膈，心系衰塞压栓多
毒系中枢血红白，神系颅脑癔病现
再加贫血差不偏。
大气道阻塞：喉头水肿，肿瘤，异物--吸气性呼吸困难。
肺部：肺实质，间质炎症，支气管哮喘---呼气性呼吸困难。
脊柱，胸廓，气胸----限制肺扩张
N神经--肌肉疾病-----脊髓灰质炎，广泛性神经炎，重症肌无力
膈肌麻痹
心衰，心包压塞，原发性肺A高压，肺栓塞，输液量过多
CO中毒----碳氧血红蛋白
亚硝酸盐中毒---高铁血红蛋白 ---伴周身青紫
氰化物中毒---细胞色素氧化酶抑制
有机磷农药中毒---肺水肿
酮症栓中毒-----烂平果味
尿毒症酸中毒----氨味
严重过敏反应
吗啡，镇静剂---抑制呼吸中枢
脑出血----脑水肿呼吸中枢供仰不足，兴奋性下降
癔病----女同志伴口周肢体麻木--过度呼出CO2呼吸性碱中毒，血中游离钙减少。
伴失眠，焦虑，抑郁----神经症
贫血---血氧量下降，氧供降，兴奋呼吸中枢----低于6g/L会导致心衰。
【胸痛腹痛】
胸痛原因
1. 胸痛心肺纵管下，壁皮乳肌骨经加。
心脏，肺脏，纵膈，食管，膈下，胸壁，皮肤，乳房，骨头，神经。
心绞痛，心梗，心肌炎，住A夹层。胸膜炎，肺炎，气胸，肺癌，肺上沟癌。
反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，纵膈肿瘤。
膈下疾病，肝胆疾患，膈下脓肿。
胸壁外伤，皮下蜂窝组织炎，肋软骨炎。软骨骨折。乳房疾病，肌炎，肋间神经痛。带状疱疹。
2. 胸痛部位：
局部骨后与肋间，侧下肩膀腋窝连。
肋软骨炎，心绞痛，肋间神经痛，气胸，胸膜炎，肺上沟癌。
3. 年龄疾病
40(以上)心(绞)痛梗肺癌，以下心肌胸膜炎。
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腹痛原因
1. 腹痛脏膜炎阻扩，转裂毒瘤疡牵张。
各脏器炎，腹膜炎，各阻塞性疾病，扩张性疾病，扭转性，破裂疾病，中毒，肿瘤，溃疡，被膜牵张病。
胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎，肠梗阻胆结石肾结石胆道蛔虫症，胃扩张，大网膜肠系膜扭转，卵巢扭转，肝脾破裂，铅中毒酮症酸中毒尿毒症，肿瘤，胃12指肠结肠溃疡，肝炎肝癌导致肝被膜牵张。
2. 疼痛的机制
内脏性腹痛：部位不确定，疼痛感觉模糊，常伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症状。
躯体性疼痛：定位准确，疼痛剧烈持续，可伴局部肌紧张，因咳嗽体位变化加重。
牵涉痛：肝胆----右上腹，右肩胛
肾输尿管------腰，腹股沟，沿输尿管向下传
膀胱颈-------会阴，
混合性如阑尾炎，早期是内脏性痛，痛位在上腹部，脐周伴恶心呕吐。几小时后转为麦氏点躯体痛。
3. 疼痛的问诊要点：诱因，位置，性质，程度，持续时间。有位置度时。
【咯血与呕血鉴别】
咯血呕血须别鉴，史症式色混黑便，酸碱反应别肺胃，七点问全则可现。
病史，出血前症，出血方式，出血颜色，血中混有物，是否黑便，出血酸碱检测。
咯血原因：
1. 咯血病因呼与心，支扩肺癌支管病，石核炎淤梗生虫，二狭风心传血病。肺结石结核淤血梗死吸虫，急性传染病，血液病。
2. 出血量标准
(肺癌间断或持续出血，慢支偶有)少量<100ml<中量<500ml<大量(见于支扩，结核，肺脓肿)< p="">
呕血原因：
1. 呕血管v屈可烂，肾胰血传胃二肝。服药也可致呕血，临床须问仔细全。食管v曲张破裂，肾衰竭和尿毒症，胰腺炎，血液病，急性传染病，胃12指肠病多见溃 疡出血，肝胆病门脉高压
2. 出血量与全身症状:
5隐60有黑便，300则呕血400癫。
500ml以上达10%：畏寒乏力晕心慌。1000ml达20%：细数冷汗血压降。
3. 出血颜色与出血量及在胃内存在时间的关系：
量少时长棕咖啡(可暗红)，量多时短色鲜红。都伴有黑便。
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【发绀】
发绀心肺高原病，异常蛋白周流碍。
心衰，发绀性先心病。高原氧分压低发绀，严重者可出现高原性心脏病。
异常血红蛋白衍化物，如高铁血红蛋白，硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒，服用氯酸钾，次硝酸铋，抗疟药氯喹啉等导致。30g/L就发绀，吸氧无效，特效药亚甲蓝。
硫化血红蛋白，无特效药，一旦产生，难以消除。凡能引起高铁血红蛋白的药物，同时有便秘或服用硫化物，则易生成硫化血红蛋白，达5g/L，即可发绀。
【问诊】
现病史：
1. 起病情况与起病时间
2. 主症特点
3. 诱因与病因
4. 病情的发展演变(主症)
5. 伴随症状
6. 诊疗经过
7. 一般状况
(起症因变伴诊般)
既往史：
与之相关的病史(难诊时从内科六大系统问诊：呼，循，消，尿，血，泌，代谢与营养疾病，结缔组织与风湿病)
【体检】
视诊
触诊：浅部触诊
深部触诊:深部滑行触诊，深压触诊，双手触诊，冲击触诊。
叩诊：直接叩诊，间接叩诊，拳击叩诊。
听诊：直接听诊，间接听诊
嗅诊：(下面)
1. 呼气蒜味----有机磷农药中毒
2. 呼气烂平果味----酮症酸中毒
3. 呼气尿素味-----尿毒症
4. 脓血便腥臭味-----细菌性痢疾
5. 脓血便肝腥味------阿米巴痢疾
6. 痰液臭味-----厌氧菌感染
7. 呕吐粪味-----肠梗阻
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