确诊病例100000+！美国防控究竟出现了什么漏洞
◎智谷趋势（ID：zgtrend）| 震谷子
“美国，世界第一！America First Again！”
特朗普这句上台时振臂高呼的口号，终于成了现实。
世界组织在24日就拉响了警报，美国可能会成为大流行的下一个“震中”。
现在，预警成真。美东时间3月26日，美国新冠肺炎确诊病例超过8.2万，成为全球新冠确诊病例最多的国家。从3月23日开始，美国日新增病例均超过1万。截至美东时间3月27日17时13分，美国确诊病例突破10万，日新增超过2万人。
特朗普说，确诊病例上升是因为检测能力的提高。他25日还在推特上吹嘘，美国过去八周检测人数远远超过其他任何国家，过去八天的检测数则超越了曾经大规模检测的韩国。
然而，只要花5分钟搜索一下就可以戳破特朗普的牛皮。
截至3月27日，全美检测总数刚刚超过了60万人。而在1月30日至2月16日差不多半个月的时间里，单单中国一个广东省，就进行了32万次检测。
美国疫情的“震中”发生在最繁华的纽约州，确诊病例超3万，州长呼吁各州优先调配呼吸机，还动员建起了“方舱医院”。多地开始“封城”，往日繁华街头一夜凋零。
美国防疫正在“抄”中国作业吗？
美国防疫还有哪些漏洞？
美国疫情拐点何时才到？
最繁华的纽约，成了美国疫情的“震中”。
疫情的蔓延速度远远超出了人们的想象。
一个多星期前，这里才出现首例新冠死亡病例。
而今天，这里四分之三的医疗资源都用在了新冠确诊病例上。在过去的10天内，需要使用呼吸机的重症患者数量几乎翻了两番。
纽约州州长安德鲁·库默说：“正在蔓延的新冠病毒，在纽约已经不是一股浪潮，而是一场海啸。如果再得不到有效的控制，疫情可能会在三周之内摧毁我们整个医疗系统。”
受到冲击最严重的前线，在皇后区的埃尔姆赫斯特医院（Elmhurst Hospital）。
这家医院已有188年历史，是一间拥有545个床位的公立医院。现在它已经完全被新冠患者攻陷。候诊室中的每把椅子都被坐满，走廊里甚至挤下了200多人。
在纽约时报的一篇报道中，把这家医院的急诊室比喻成人满为患的停车场，“想离开的被堵住，想进来的无法前进。”
医院外面也不容乐观。早上6点，来接受检测的人就在门口排起了长队，一直到下午5点。不少人甚至排了一天之后被告知明天再来。
这仅仅是纽约医疗资源严重挤兑的一个缩影。
根据联邦紧急事务管理局的数据，纽约市所有1800多张重症监护病床在27日就用光了，甚至至少两家医院的太平间都满了。
曼哈顿的一些护士不得不用垃圾袋来充当防护服，口罩和护目镜也是下班时塞进塑料袋，循环使用，“因为下次来上班时不知道有没有新的能用。”
更吓人的是，纽约市最大的医院，纽约长老会医院，居然出现多名患者共用一台呼吸机。
情形几乎和当初的武汉一样，完全是一场难以想象的噩梦。
现在的美国，虽然确诊数高居全球第一，但疫情发展只相当于2月初的中国。
因此，一些中国人熟悉的画面也在美国重演了。
美国多地“封城”，发布居家令，停航，超市货架空了。
警察上路，装甲车都上路了，以防暴乱。
就连枪店里的枪支都卖光了，现在只能私人交易。
最早爆发疫情的西雅图已经成了“空城”，路上完全看不到人，经济运行完全停滞。
在迈阿密的海滩，警察暴力清场，集体出动劝说游客回家。你最多能跟警察反抗三句话，如果你的第四句话还是不愿回家，警察会直接把你撂倒……
在疫情最严重的纽约州，政府开始建“方舱”医院。军队进入占地17万平方米的贾维斯会展中心，开始把这里改造成有1000张病床的临时医疗站。如果把2017年开始扩大装修的30万平方米空间也算上，这里的总床位可以达到3000张以上。
在曼哈顿一些医院门前，工人们正在搭建一排排白色的临时帐篷。这些并不是检测点，也不是急症病房，而是临时停尸房。
建临时停尸房，是为了应对死亡人数激增的情况，它可以极大避免患者在医院之外的地方死亡而造成的更大范围的感染。在当年911事件中临时停尸房就起到了巨大作用。在疫情爆发初期的武汉，不少病人因为病床短缺，最终只能痛苦地死去。
这也是一些西方国家的共同做法。例如西班牙也把溜冰场改造成了临时停尸房，可以降低额外搭建的时间、人工等成本。
虽然病毒攻陷了基层的医疗系统，但是美国整个医疗系统居于全球公共卫生体系的顶峰和临床医学技术的顶峰，对付重症的能力非常强。
也就是说，只要你能够被检测，并及时接受治疗，这个病毒对你生命的威胁是很小的。
医疗资源挤兑，只暴露了美国防控漏洞的冰山一角。
美国一年前就演习过新冠病毒的应对，专家也在疫情爆发过程中一直推演和给出建议，具体细节可以点击查看我们前几天写过的文章《一年前，美国机密报告曾模拟中国爆发疫情，感染美国1.1亿，死亡近60万》。但美国还是搞砸了。
成大事，天时地利人和缺一不可，美国却三者尽失。
根据大西洋月刊的一篇长文，美国应对措施有三大误区：
错过了天时——应急物资供给一直不够。新冠病毒先后在中国湖北和意大利伦巴第地区大爆发。而这两个地方恰好分别是全球最大的个人防护物资的生产基地，和全球最大的检测物资生产商所在地。
在美国前期想要防护设备时，产能不够，在后期想要加快检测速度时，产能还是不够。这个甚至是全球共同面临的巨大问题。
所以，美国没能够及时补充防疫物资，各州还在各自为战，连检测都是被动消极的，新冠病毒在国内大爆发也就不足为奇了。再加上纽约州现在已经出现了医疗资源挤兑，美国成为下一个意大利可能只是时间问题。
没有实现地利——各州自顾不暇，而不是相互合作。在任何一个已有的演习模型中，都是假设病毒在一个地方先爆发，再蔓延开去。谁都没曾想到会是现在这样全美大爆发。
纽约疫情最严重，有开放程度高，外来人口多，流动频繁等客观原因，也有检测太迟，医疗资源挤兑等主观因素。
如果不能先集中力量把“震中”纽约疫情摁下去，全国其他地区病例飙升只是时间问题。
然而，现在美国各州几乎是各自为战，都在向联邦政府伸手要资源。就算纽约州态势紧张，也仍然无法得到其他州的优先救助，只能向联邦政府求助，或是向海外求援。
还有一个更深层的危机。我找到了各州的实时检测数据，整理完发现，各州检测速度分布跟两党阵营的分布极为接近。民主党执政的州，检测速度明显高于共和党执政的州。这或许是民主党更看重人道主义和专业意见，也可能是共和党更愿意跟着特朗普政府的节奏走。无论是什么原因，这都是最悲哀的结果，那就是在一个需要共同面对的困难目前，两党的分裂和斗争却占了上风。
人和也出了问题——检测太慢。在2月份，除去钻石公主号和撤侨人员，整个美国只报告新增了9例确诊病例，一共才15个人确诊。而3月还没过完，确诊病例已经接近10万人。
这里面有两个节点：第一个是2月最后一天，疾控中心给各州下发检测权，动用市场力量加快检测；第二个是3月12日，特朗普宣布国家进入紧急状态，也加快了检测速度。
根据我刚扒的那个数据，各州接受检测的人数差异非常大。截至3月27日，最多的纽约州已经有12万人接受了检测，最少的特拉华州仅有179人接受了检测。
如果再拉检测为阳性的数据一对比，就会发现，这里面呈现出基本的“马太效应”，也就是疫情越严重的州，检测力度也越大。
不检测不知道，一检测吓一跳。
这再次印证了：如果美国乃至全球能够早一点开始大规模检测，医疗系统就能更早介入，把疫情扼杀在传播初期。
确诊病例超过8万人后，美国疫情的拐点何时出现？
“没有峰值，就谈不上拐点。” 3月26日，张文宏主任说，“美国疫情峰值最快10天会出现，慢一点可能要4个星期。如果是前者，防控就会向良性发展，如果是后者，美国病例数还会有指数级的增长。”
从最坏的情况来看，到时候出现医疗资源挤兑的，就不止是纽约州了。
居家令等社交隔离方式确实起了作用，但是美国却不一样。
例如，美国年轻人感染率反而更高。因为他们有更多的社交活动，密切接触且多数不戴口罩，传播风险非常大。中国人能够很好的遵守居家隔离要求，但同时孩子也多数跟家人住一起，容易爆发家庭传播。
因此，针对美国的特殊情况，加强执法，加快检测、循证排查、信息公开，轻症隔离，这些才是能够对减缓病毒传播起到对症下药作用的防疫措施。
新冠抗疫是全人类的事，不是特朗普的政治把戏，也不是专属中国的悲惨故事。
最近，纽约州州长库默成了美国网红，就是因为他在新闻发布会上一再强调：“只要我们团结，就没有什么事办不成。”
这听起来有点中国的味道？过去两个月，中国也一样，那些在疫情面前能够团结起来，一鼓作气，有人情味的地区，确实就率先熬过去了。
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