市一医院心胸血管外科奔袭七十公里与死神竞速

奔袭七十公里与死神竞速玉林市第一人民医院心胸血管外科团队再创奇迹

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2018年07月21日玉林市第一人民医院心胸血管外科甘耐炎主任如往常一样正在病房查看病人了解病人病情。突然接到医院医务科通知：距我院约七十公里外的陆川县良田卫生院有一患者锁骨骨折，锁骨下动脉出血，病情十分危急。甘耐炎主任凭借医生的职业敏感及几十年心胸血管外科从医经验知道锁骨下动脉出血的风险及处理难度，他从容自若，运筹帷幄，马上安排经验丰富的陈军副主任及吕凯医师出诊处理并交代注意事项。同时考虑到基层医院条件有限，联系麻醉科有着丰富麻醉经验的黄海林麻醉医师、手术室陈鸥护士等，同时联系血库，带备4U红细胞及血浆。一切就绪，急救团队马不停蹄的经过两个多小时的颠簸到达了目的地，来不及喝一口水就投入了工作。

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现实比想象中的还要严重。锁骨骨折合并锁骨下动脉破裂，锁骨下动脉直径大，解剖位置特殊，血管位于锁骨下，压力高，难暴露，病情凶险，破裂后常出现难以控制的大出血、休克甚至死亡。当时患者的血色素才59g/L，严重贫血。如果直接运送回市一人民医院，在路上有可能出血死亡。如果手术止血后再运送，当地卫生院的条件极差，没有血源和血代品，没有静脉麻醉的麻药，带来的麻药只能维持3小时，没有呼吸机，怎么办？临床抢救必须争分夺秒，经汇报甘耐炎主任、医务部吴部长及罗云平副院长后，决定不惜一切代价，克服困难，先手术止血再运送病人。

锁骨下动脉出血

而作为市一医院心胸血管外科的陈军主任和吕凯医师均是科室的骨干能手，快速地制定了救治方案后与麻醉师黄海林和手术室护士陈鸥组成急救团队马上投入了抢救工作中。黄海林医生迅速进行动脉穿刺、建立动脉监测，插管全麻。手术组医生锯开胸骨显露左锁骨动脉，阻断后锯开锁骨，显露及修补破裂的血管。一切都在熟练和有条不紊地进行。