2018-08-04助听器+人工耳蜗双模联调精准匹配高效康复

长沙解放东路惠耳听力：助听器与人工耳蜗是两种完全机制不同的人工助听装置，双耳联合使用会相互干扰吗？

如果不能做到匹配，那么要么引起复听现象(双耳听到未整合的两个声音，反而导致言语识别能力下降)或者双耳响度不均衡，虽然双耳干预但还是一侧耳的听觉功能发育较差。

Dooley在1993年首先报道了电与声联合刺激双模式在双侧重度耳聋患者中的应用，Qian等对7-18岁6例语前聋患者进行耳蜗CI+助听器HA联合使用与单独使用CI的效果比较，实验结果，双耳双模式在啭音测试各频率听阈低，词汇识别好，感觉舒适，方向性立体感强，交流更佳。

耳蜗植入体以及体外机

马秀岚等研究发现，助听器与人工耳蜗联合使用中枢在处理过程中并不拮抗，能得到更好助听效果，客观电生理检查双模式听觉相关电位反应了对声刺激的注意，认知，识别，判断，记忆等认知过程中大脑的内因性电位，双耳CI+HA双模式较CI单模式皮层诱发电位的潜伏期显著缩短，P波振幅明显增大，提示双模式明显提高了大脑对声音的处理能力。重要的是双模式的潜在优势，能有效帮助人工耳蜗使用者，防止对侧耳的听觉剥夺与废用性衰退。

对于重度和极重度患儿来说越早进行助听器与人工耳蜗双模干预 这个孩子的大脑皮层发育和整合会越好，越晚它会越抗拒。所以，人工耳蜗植入术后，越早进行对侧助听干预，孩子的大脑皮层越能整合两侧的听觉信号。与之相对的，如果时间隔的很长，人工耳蜗做了十年了，再去选配助听器，此时的受益度就可能比较低了。

这也是我们国家最新的儿童听力干预指南中明确指出，人工耳蜗选择听力较差耳植入，听力较好耳尽早的、持续的进行助听干预。

助听器的功能和人工耳蜗的功能里边的参数要匹配。频率要匹配，响度要匹配，甚至包括时域上也要进行匹配。因为人工耳蜗是电刺激，要调整里面的C值/T值 。所以一边是电刺激的动态范围，一边是声刺激的动态范围，两侧动态范围会不一样，孩子有的时候可能会出现复听的情况。比如在日常生活中，一个声音过来，一侧的助听器接收到这个声音，另一侧人工耳蜗也接收到这个声音，但是两边听到的声音不一样，这个时候就会出现复听现象，反而会导致她的言语识别率降低。

但是想要把这些优势发挥出来一定要找有能力进行人工耳蜗和助听器联调、联合评估的单位，使用EABR\真耳分析以及行为测听\ CAEP以及听觉功能评估的方式来确保双模干预的优质效果，带来高效康复。