在加拿大看病

加拿大实行全民免费医疗，所有的医疗费用来源于政府所得税。政府根据个人收入的多少，收取15%~29%的个人所得税。例如，一个人的工资条上累积显示的年收入是8万加币，这在加拿大属于中等收入，个人所得税率为22%。结果是只有6.24万加元入个人银行账户，那1.76万在发工资时直接给政府交税了。所以，全民免费医疗的高福利是由全体纳税人来买单。

加拿大公民、永久居民、加拿大居民以及难民均可以享受免费医疗。加拿大的医疗保险是非盈利性的，这种医疗体系的实施在于保证低收入家庭与个人都能得到较好的医疗。

我的一个朋友骑自行车不慎摔倒，颈椎神经严重损伤，导致下半身瘫痪而卧床。庞大的手术治疗费用由政府支出，还每周出车接送去做康复。如果没有这个医疗福利，朋友的生活压力是难以想象的。

在加拿大，医生分为家庭医生（Family Doctor）和专科医生（Specialist）。初诊先看家庭医生，家庭医生是全科医生。除了讨论病情和例行体检，病人还可以向家庭医生咨询计划生育、饮食营养、心理健康方面的问题。加拿大政府规定一个家庭医生接受病人的数量有一定限额，这个限额是根据一个家庭医生的年工作日、日常病人数量以及一个患者一年内看病次数决定的，一般为两百个病人左右。

生病时先看家庭医生，如果家庭医生觉得自己不能治疗，会推荐给专科医生。专科医生包括儿科专家、皮肤病专家、消化科医生、血液病医生、神经科医生、呼吸科医生、耳鼻喉科医生和心血管疾病专家等等。

常和家庭医生打交道，时间长了，一个家庭和它的家庭医生形成密切的关系。因此，居民常常选择一个自己能接受甚至喜欢的家庭医生。因为看病时有很多复杂的身体感受和具体而微的症状描述，为了交流方便，移民倾向于选择能讲自己语言的家庭医生。

免费医疗覆盖医疗诊断（实验室检查和影像学检查）、治疗、住院和手术等费用，但不包括药费。个人单位会为员工买医疗保险，保险覆盖整个家庭。单位负担较大比例的保金，职工每月大约交40~50加元。保险公司负责处方药、视力检查、看牙、针灸、按摩、心理咨询等费用的大部分比例，根据参险计划的不同，个人则负担小部分比例。

医生和药店是独立的。患者可以凭处方到任何一个药店买药。加拿大药物很贵，药品管理非常严格。医生开处方很慎重，对头疼脑热等小病一般不开药或只开几片药。

辅助检查和医院也是独立的。实验室检查纳入专门的实验室管理体系，影响学检查则有专门的机构提供超声、核磁共振、核医学、X射线检查等服务。病人从家庭医生或专科医生那里拿到检查单，去附近的社区健康中心，需要实验室检验的去采血处，需要超声检查的去影响学检查室。检查结果在网上直接传给所有相关医生。

医生看到结果后，如果结果异常或需要和病人进一步沟通，就预约病人来见医生。

因为这样的程序，所以常常，初诊见家庭医生是一个时间，做检查是一个时间，出报告结果是一个时间，再见医生讨论病情是一个时间。如果只需要开药，还算简单。病人自己去药店买药服用就可以了。如果需要输液或做手术，则需要另外再预约。一个典型的慢性非手术疾病，看下来需要一个时间周期，快则三四天，慢则两三周，甚至一个月或以上也大有人在。

病人遵遗嘱治疗一段时间后，医生通常会安排时间定期复查。两个月、四个月、半年，所以病人还得去见至少一次医生。

了解了加拿大的看病程序，不难理解有人抱怨在加拿大看病慢。一个朋友手术后长期低热，辗转看过几个专家后，还是没有给出明确诊断，最后等得心焦，就索性回国看病去了。

医、药、检查分家的这种医疗分布结构很好地利用并有效节约了社会医疗资源，检查/检验仪器和设备、医务人员整合起来集中为全社会服务。不象国内，一所医院就得配备若干辅助检查科室。拥有123万人口（2016年人口普查）和825.3 平方公里城市面积的卡尔加里只有三家综合医院和一家儿童医院。

星罗密布在社区的家庭医生诊所分担了大部分的就医人群，医院是负责急诊、手术以及部分专家研究室的场所。除了提供地上地下足够大的停车场，加拿大的医院大厅寥寥数人，通常是静悄悄的，你看不到国内医院熙熙攘攘人满为患的场面。

加拿大的医疗是西医体系，各科医生都是西医思路西医思维。如果病人胃部感到不适或疼痛，在做了血液学检查、超声、核磁共振和胃镜之后，还是没有发现问题，医生就会觉得这个病有点儿棘手。如果问Ta是否可以考虑用中医来调整一下，医生则会很诚实地告诉你，他不懂中医，无法做任何评论。

如果症状严重或病情紧急，就不用按部就班地按照以上常规程序走。这时候，病人可以去看急诊。

社区健康中心有急诊室。在急诊室，护士会判断病情的轻重缓急，像高烧，外伤严重，血流不止这类情况，则被排到前面或直接安排见医生，采取应急措施。除此之外，在急诊室，等上三四个小时是很正常的。

有一次，儿子滑雪膝关节受伤，喊疼不止。怕伤到骨头，我们带他去看急诊。排队的人很多。我们在候诊区等了半小时，在诊室等了四十分多钟才见到医生，做X射线用了半小时，等结果半个小时，最后见医生又足足等了一个多小时。看一个关节扭伤耗用了一个晚上四个小时的时间。

值得一提的是，加拿大的医疗服务是非常到位的。医务人员良好的服务态度和优秀的专业素质覆盖了整个就医全程。从预约告诉你时间地点和注意事项，到看医生时所有的医务人员都能温和对待每一位患者，到后期的按时随访与追踪，每一个环节都已经被考虑得面面俱到。

输液时如需要，会为患者提供温热的毛毯，有简单的食物和饮料解决患者的饥饿。特别是手术时，温暖的人文关怀和体贴很大程度缓解了患者面临手术时的恐惧感。我的朋友在加拿大连生了两个孩子，对护士日夜不离，悉心照顾，甚至搓背洗澡的非常服务和敬业精神赞不绝口，害得我后悔晚来加拿大几年。否则，我是不是也可以在这儿生个小孩体验一下，也不枉来此定居一回？

参考资料

http://www.fullboon.com/information/health02.html

https://www.statcan.gc.ca/eng/health/index

https://en.wikipedia.org/wiki/Healthcare_in_Canada