日本医疗即将崩溃？不封城、不检测、医生强撑：防疫策略或已失败

本文作者：李宗易
「即便进入战争状态，也希望大家保持冷静。」 4 月 1 日，日本北海道大学教授西浦博发布长推特表示，日本疫情即将失控。47 岁的他是日本政府「新冠肺炎应对小组」的成员，是以数理模型预测疫情走向的第一人。
西浦博推特截图
然而，截至这条推特发布前一天（3 月 31 日），日本新冠肺炎 PCR 检测阳性的感染者仅为1887人，在院患者 1410人，死亡 56 人。因此不少群众认为，西浦博的言论有危言耸听的嫌疑。 4 月 4 日，日本防疫对策小组组长押谷仁使用「日本防疫对策小组」官方推特上发布长文，驳斥了西浦博的观点。 他表示，日本疫情离大爆发还很远。只要不去「密闭、密集、密切」三者合一的高危场所，大家可以照常生活。 这场防疫对策小组内部的顶级专家内讧引起了日本民众的激烈讨论，然而，就在大家争论不休之时，这场论战却悄然停歇，西浦博与押谷仁的观点重新达成一致，而这次指向的，是令人心惊胆颤的「糟糕结果」。 4 月 11 日，押谷仁一反往日的自信，在 NHK 节目中表示：日本的医疗崩溃即将到来。
医疗崩溃的前夜：资源缺乏、疏于防范的民众 在大众的印象中，日本的医疗水平一直处于世界先进行列，并且日本国民的平均寿命长年在世界范围内名列前茅。
2 月 25 日，日本防疫对策小组成立以来，选择了「集群对策」的方式来应对疫情， 简单来说，就是在感染流行早期，追踪聚集感染，尽可能抑制患者数增加的速度。
NHK 节目截图
但在 4 月 11 日 NHK 的节目中，押谷仁却表示，2 月 25 日成立并接手防疫工作的日本防疫对策小组，起步就已经迟了。一方面，日本由于国家的法律体系问题，也无法实行封城策略来减少民众外出。
另一方面，在医疗资源上，日本每 10万人仅有 10台呼吸机，在发达国家行列中「完全算不上高水平」，在这样的情况下，感染者一旦激增，大量死亡难以避免。
押谷仁表示，2 月 25 日，日本新冠病例数就已经达到 150例，这时，日本的检测能力已经很难应对，也很难在短期内提高检测量。
然而，就在 3 月 11 日下午，软银集团董事长、总裁孙正义曾在推特上表达了对新冠病毒的担忧之情，并很快表示要免费提供 100 万个新冠病毒核酸检测试剂盒，帮助日本民众抗击疫情， 这一捐赠举动却被日本网民大骂。

日本民众认为，大规模检测不仅会给实验室检测带来大量负担，更会造成医疗崩溃，因此，宁肯选择不检测。
事实上，日本的检测工作也确实为医务人员带来了沉重的压力。
在日本各地，保健所承担着疾控中心的工作。目前日本全国约有 470个保健所，这 470个保健所承担了 1.2 亿国民的防疫工作。超负荷运转让保健所的防疫人员身心俱疲，很多夜间的来访电话被转接到手机上，防疫人员 24 小时始终处于工作状态。
NHK 节目截图 随着感染人数不断增加，保健所不堪重负。进入 4 月后，东京都港区的保健所每天受理 250个电话。防疫人员需要详细询问发热、呼吸困难等症状，国外旅行史、有无同感染者接触，过去 2 周内外出饮食和口罩佩戴的情况。特别是外出饮食的场合，甚至要询问座位的位置，每次交谈的时间都超过 30分钟以上。
4 月 11 日，NHK 的电视节目中，日本防疫对策小组的成员表示，一线的鼻咽拭子采集工作已经竭尽全力，但仍然无法完成新冠疫情相关信息的收集上报，如此下去，即便发生无症状感染，也无法发现了。 与步履不停的防疫人员相比，公众对于疫情显露出了疏于防范的一面。 不仅夜店在日本照常营业，很多餐馆也选择了在深夜开放营业。4 月 7 日，发布紧急状态宣言后，限定了此类密集场所的开放后，仍有许多商家铤而走险。 在日本生活、工作的小邢告诉我，日本政府表示「请你在家呆着」，却并没有强制。 「商场全关、公营设施（博物馆、美术馆、图书馆）、学校全关、饭店喝酒为主的关。公司都没停。」
近日，日本街头（作者供图）

不封城、不检测：要经济，还是要防疫？
据日本朝日电视台报道，4 月 9 日，东京一名 40 岁发热病人坐救护车求医时陆续遭到 40家医院拒绝，多数院方给出拒绝理由为，担心其造成院内新冠感染。
而这，已经不是日本第一次出现发热病人被拒诊的状况，4 月 11 日，日本防疫对策小组组长押谷仁在 NHK 节目中表示， 他了解到日本目前存在部分疑似患者无法得到检测的情况，但他认为，只要不属于「集团感染」，散发的病例不会造成大流行。
押谷仁认为，这种病毒的狡猾之处在于存在很多无症状的感染者。与 SARS、MERS 不同，这两种病毒在感染后很快出现重症化的表现，因此，对于感染路径的追踪相对容易。而新冠病毒的特征之复杂，至今为止全世界的科学家还没有全部弄清。
近日，日本电车内（作者供图）

2 月，日本防疫对策小组曾选取 110名新冠感染者，希望通过研究来阐释新冠肺炎的传播规律。经过调查、对比研究后发现，样本中，80%的感染者没有感染他人，10%的感染者只感染 1 人。但是，还有 3 名「超级传播者」，他们一共感染了 25 人。
据此，日本专家组认为，只要控制住「集团感染」，就能够在保持经济的情况下，稳定住日本的疫情局面。 押谷仁还特别指出，过多的检测可能将导致院内感染。
事实上，在 4 月 1 日之前，日本的新增患者数的确相对平稳。从数字上来看，日本已经做到了控制新冠病毒的大范围扩散。 朝日新闻新冠感染状况统计
但事实并非如此，4 月 18 日，日本确诊病例数破万，而 4 月 9 日，日本确诊病例数仅为 5000。 此前，日本专家组曾发现，在美国和意大利感染者传染的人数在 2-3 人之间，病毒就出现了爆发式扩散。但是，当传染人数下降到 1 以下，确诊病例数会明显下降。要做到这点，需要感染者的日常接触行为平均减少 50～67%。 以此为依据，3 月初西浦博就主张，日本社会只有减少 80%的人员密切接触，15 天后感染者才会出现减少，那么，疫情会在 1 个月左右得到控制。 但日本的政客对于新冠肺炎的高危险性并没有足够的认识。
当西浦博在专家会议上提出 80%这个数字时，对方却立即表示「80% 是不可能的」。 就连在紧急状态宣言发布前的会议上，西浦博还被追问「60% 不可以吗？」、「如果那样不行的话，70% 怎么样？」。
内阁会议俨然变成一副菜市场砍价的样子。 而即便西浦博坚持「80%」这一数字，4 月 16 日，在紧急事态宣言在当天记者会演讲时，首相安倍晋三仍然闪烁其词地表示，「以减少 70～80% 作为目标，请大家减少外出。」
安倍表示，为防止疫情进一步扩散，请大家尽量避免不必要、不紧急的回乡、旅行等跨地区的移动。
西浦博推特回应安倍发言
押谷仁表示，紧急事态宣言真正生效还需要十几日时间。
而日本目前最大的挑战，是维持社会经济活动的情况下，并控制疫情。 他认为，疫情爆发-封城-重启-疫情重新流行-再封城会使得整个世界的经济、甚至社会都走向破灭。


尾声 4 月 15 日，西浦博发布了对此后疫情的数理模型推测，如果完全没有限制外出，假设1 名感染者新产生2～5 名感染者， 如果不采取任何行动限制，最终日本重症患者人数将达到 85 万人。
根据中国报告的重症患者死亡率 49%来计算，流行停止前，日本国内新冠死亡人数将达到 42 万。
4 月 17 日，日本首相安倍晋三在记者发布会上表示，将向每位国民发放 10 万日元（人民币约 6600 元），需要通过网络和邮寄的方式申请。

东京电视台截图

4 月 18 日，东京医师会会长在发布会上表示，各医院新冠病床已所剩无几，床位增加的速度赶不上病例增加的速度，此外，疑似的病例也难以得到检测，就算检测了也无法收治。
他表示，医生们会全力坚持到 25 日，如若到时日本疫情还未出现拐点，医生们就撑不下去了。
截至 4 月 19 日，日本累计确诊 10807 例，现存确诊 10165 例，死亡 238 例，治愈 404 例。 （责任编辑：Leu.）

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