碘与甲状腺的那些纠葛，专业营养师帮你捋一捋
5月15日
全国碘缺乏病宣传日
什么是碘？
认识一下你可能天天在吃的碘吧！
是人体必需的微量元素之一，主要以碘酸盐和碘化物的形式存在，在自然界中分布于岩石、土壤、水、动植物和空气中。
碘的化合物大都溶于水，因此山区＜平原地区＜海洋地区。
生物从大自然获得碘，可富集而高于自然界的碘浓度，海洋生物＞陆地生物，陆地的动物＞植物。
人作为生物链最顶端，所需碘主要来源于动植物（80%-90%），少部分来源于空气和水（10%-20%）。
人体内碘主要储存在甲状腺，其他如唾液腺、乳腺、胃粘膜等也浓集。碘的生理功能通过甲状腺激素完成，具有促进儿童生长发育、参与脑发育、调节新陈代谢以及对心血管、神经和消化系统等功能的影响。
请输入标题 abcdefg
为什么会碘缺乏？
世界很多国家地区都存在土壤缺碘。
在这些地区生活的人群从食物中摄入的碘，不能满足人体的基本需求而引起碘缺乏，如果这些人群长期忽视或停止补碘，碘缺乏病的危害将会出现。
胎儿期碘缺乏可导致流产、死胎、先天畸形、地方性克汀病、神经运动功能发育落后及甲状腺功能减退（简称甲减），新生儿期可出现甲状腺肿和甲减，儿童和青春期可导致甲状腺肿、甲减、智力和体格发育障碍、亚临床克汀病和单纯聋哑，成人期引起甲状腺肿、甲减和智力障碍。
如何加碘？
⑴加碘盐：是将碘酸钾或碘化钾按一定比例加入食盐中配制而成，是我国预防控制碘缺乏病的主要措施，当前我国合格的碘盐为含碘量(35±15)mg/kg，非碘盐含碘量小于5 mg/kg，当前也有加碘酱油。
⑵碘油：即碘化油，可肌注，也可口服，也可用于造影检查。也可服用碘化钾、碘补充剂等，一般在交通不便、居住分散、加碘盐未有效实施的地区采用，多用于育龄妇女、孕妇、乳母、婴幼儿和儿童。
⑶富碘食物：海带、紫菜含碘量最高，虾贝类、海鱼次之，含盐量高的加工食品。
请输入标题 abcdefg加多少碘？
我国在实行食用加碘盐之前，曾是世界上碘缺乏病流行最严重的国家；实行食用加碘盐后，我国于2000年基本消除碘缺乏病。加碘盐的含碘量从最开始的60mg/kg到现在(35±15)mg/kg，同时也推出无碘盐。
随着生活饮食的改善，某些地区海洋生物的摄入机会和摄入量增多，再加上继续食用加碘盐，可能存在碘摄入过量的问题，进而导致甲状腺功能异常，另外存在其他危险因素导致患有甲状腺疾病时，需要控制碘的摄入量。因此，需要因地制宜、分类指导、科学补碘。
无甲状腺疾病者可食用加碘盐外正常饮食，不需忌碘，也不大量补碘。孕妇及乳母除加碘盐外，可每周摄入2-3次富含碘的海产品，如海带、鱼虾贝类等，也可在医生或营养师的指导下适量补充碘补充剂。
这些生活误区要避开！
1，有甲状腺结节不能吃黄豆、卷心菜、萝卜等
这些食物是致甲状腺肿的食物，如有甲状腺结节可以少吃，但并不表示完全忌口，研究表明这些食物致肿物质非常微小，且经过烹饪煮熟后，大大减少其中的致肿物质，另外这些食物对身体有益，不必过于在意。
2，甲亢患者不能吃海鲜
如果甲状腺功能正常，无明显肿大，可偶尔少量选用含碘量少的海鲜，如带鱼、小黄鱼、马哈鱼及淡水鱼等，注意用无碘盐。如治疗后，甲状腺功能未正常或伴有肿大，请忌食碘盐。
链接：
老吃碘盐怕得癌，想换无碘盐？
“现在营养这么好，哪有人缺碘，都是碘过量！”
“我们住海边，碘足够了，不用吃加碘盐”
“加碘盐吃多了会得甲状腺癌”……
这些貌似很有道理的说法，
让很多人开始纠结了：
我们到底该选择加碘盐还是无碘盐呢？
第一条：吃碘盐，有必要
我们自身并不能合成碘元素，只能从外环境摄取。中国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，我国大部分地区的外环境（水、土壤等）几乎都缺碘。
由于外环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持3个月，因此要长期坚持补碘。
国外经验也证明必须坚持长期补碘：印度坎格拉区早年实施食盐加碘措施后甲状腺肿的患病率明显下降，而2000年暂停食盐加碘政策，在随后的几年里，碘缺乏病又重现，之后在2005年再次实施食盐加碘政策，禁止销售无碘盐。
可以说，食用碘盐是补充碘营养、预防碘缺乏病最安全、简便、有效的方式。
第二条：碘摄入，有渠道
沿海地区的居民和营养水平高的大城市是不是需要吃无碘盐呢？
沿海地区居民膳食碘摄入量的调查结果表明，海带、紫菜等富碘食物在沿海地区居民饮食中的食用频率和食用量都很低。
此外，沿海地区居民膳食中的碘摄入量，有84.2%来自碘盐，来自于各类食物的比例仅占13.1% (其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%)，来自于饮用水的碘占2.7%。
如果食用无碘盐，97%以上的居民碘摄入量将会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大。因此，沿海地区也需要普及碘盐。
同样，营养水平高的大城市居民也保证不了经常食用富碘食物,也需要食用碘盐补充碘营养。
第三条：甲状腺癌不相关！
碘过量与甲状腺癌的关系是近年的关注热点。其实，在碘摄入量充足的地区，并未发现其与甲状腺癌的相关性。
瑞士的一项研究甚至发现，食盐加碘后甲状腺肿瘤的发病率反而逐渐下降，并且补碘后甲状腺癌的恶性程度也是逐渐从原来的高度恶性往低度恶性方向转化。世界卫生组织也认为，碘摄入充足地区的甲状腺癌发病率远低于碘缺乏地区。此外，2019年监测结果显示，我国人群碘营养状况总体处于适宜水平，没有省份出现人群碘摄入过量。
听完这些，你说我还是不放心，如果我真的补碘过量会怎样？对健康有影响吗？想知道碘过量对人体健康的影响，其实不难，因为“在那山的那边，海的那边，有一群日本人”。
日本人酷爱吃海鲜，就连吃米饭都要外面裹上一层紫菜，因此他们平均每天的碘摄入量非常吓人，排名世界第一，遥遥领先于其他国家。具体来说，世界卫生组织推荐成人每天摄碘量为150μg～200μg，而日本人每天摄入量为1000μg～3000μg，是推荐值的6倍～20倍！换算一下，中国人如果要靠吃碘盐达到和日本人一样多的碘摄入量，需要每天吃50克～150克盐！肯定咸死了。
日本“不明真相”群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！同时，很多种癌症的发病率显著低于其他国家，并且甲状腺癌发病率也并没有显著高于其他国家。
当然，这不是说碘摄入过量，能够有益于长寿或降低癌症概率，但这至少表明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。
来源：大众健康微信公众号
文：宁波市第一医院营养膳食科朱徐慧 冯波
北京市昌平区疾病预防控制中心 蔡旭
编辑：余运西 管仲瑶
审核：陈会扬 曹政 闫龑
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