这种“儿童怪病”波及中国邻国？注意与川崎病鉴别！

据韩联社5月26日报道，韩国中央防疫对策本部当日通报，截止当日0时，韩国出现2例被称为“儿童怪病”的儿童多系统炎症综合征（MIS-C）疑似病例。

其实早在今年4月，英国首次报告出现MIS-C病例。截至5月23日，该病的发病地区已经扩大到全球13个国家，造成数百人患病，并且已经出现死亡病例。报道称，儿童多系统炎性综合征具体表现为：发烧、皮疹、呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和腹泻等。因为症状与“儿童心脏杀手”川崎病十分相似，有医生把上述儿童怪病称为类川崎病，严重时可致死。

病因不明确，

美法等国研究认为与新冠有关

尽管确切感染原因尚不明确，但美法等国研究人员认为，该病与新冠病毒有关。

据陕西省川崎病诊疗中心主任焦富勇介绍，美国有线新闻（CNN）曾报道，英国报告了COVID-19儿童患者出现了一种罕见的综合症，包括腹痛、胃肠症状和心脏炎症等，症状与KD很相似，数量很少但是与日俱增。报道指出，英国儿科重症监护室协会（PICS）发布紧急警报称，危重儿童病例略有增加，部分儿童患者COVID-19检测阳性，出现“中毒性休克综合征和非典型KD的共同特征”，这些症状被认为与最近的COVID-19感染有关，意大利和英国医学专家正在调查冠状病毒大流行与儿童炎症性疾病之间的关系。

儿科心脏病专家马蒂奥齐费雷达说，贝尔加莫的一家医院在过去的一个月中出现了20多例严重的血管炎症是一年内预期的6倍。纽约州州长安德鲁库莫宣布，三名儿童死于一场可能与COVID-19有关的严重疾病。这种疾病的症状类似川崎病和中毒性休克综合征。纽约方面表示，他们正在调查85例被称为“与COVID-19相关的小儿多系统炎性综合征”的病例。库莫说，这些儿童的SARS-CoV-2（导致COVID-19的冠状病毒）检测呈阳性，或者被发现有针对该病毒的抗体，但表现出不同的症状。

川崎病是个什么病，

二者区别大吗？

川崎病其实是一种急性自限性的血管炎，又称为黏膜皮肤淋巴结综合征。1976年，日本川崎富对这种疾病进行了首次报告，故以“川崎”命名。

川崎病的发病率其实并不算低，一年四季均可发生，冬春季节多发。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下，男女比例大概在1.5∶1。

川崎病最主要的危害不是急性期的高热不退、皮疹、口唇皲裂等表现，主要还是它对心血管的损害，特别是冠状动脉。如果能够做到早期诊断，规范治疗和随访，大多数川崎病患儿的预后还是不错的。

儿童多系统炎性综合征早期虽然与川崎病临床症状相近，但是川崎病不加以治疗会产生冠状动脉瘤，新的综合征似乎主要涉及冠状动脉和其他血管的炎症；并且更为严重的是，该综合征已使许多患儿出现中毒性休克，这和川崎病有显著区别。

焦富勇强调，在新冠肺炎期间，若患儿发热时间超过5天，合并川崎病类似的症状，炎症指数较高的情况下，一定要考虑到川崎病的发生。因为川崎病会造成冠状动脉病变，形成冠脉瘤危及患儿生命，且与新冠肺炎的治疗有显著的不同，所以要高度警惕。因此，新冠肺炎流行期间出现“川崎病样症状”或者对于危重症患儿，应尽早使用免疫球蛋白，以减少川崎病冠状动脉损害的发生。

川崎病早期像感冒，

但不难诊断

川崎病早期有发热表现，常会被家长误认为感冒，但这两种疾病的发热及伴随的症状，还是很有区别的。

上海儿童医学中心陈鸣医师介绍，儿童普通感冒其实就是急性的上呼吸道感染，多是一些病毒感染导致，发热一般3天左右会有下降趋势，常常伴随咳嗽、鼻塞、流鼻涕等表现。

美国心脏病协会（AHA）川崎病诊断标准：发热持续5天以上，并具有以下主要临床表现5项中的4项或以上：1.嘴唇或口腔黏膜异常: 唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。2.双侧球结膜充血：起病3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。3.颈淋巴结肿大：单侧或双侧，大于1.5cm，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。病初出现，热退时消散。4.四肢异常:急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。5.皮肤表现：多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现；肛周皮肤发红、脱皮。

在检查方面，普通感冒的儿童血常规可能没有明显异常，或者仅表现为淋巴细胞增高；而患川崎病的儿童，血常规往往会有白细胞增高，中性粒细胞为主，血小板、C-反应蛋白升高，血沉增快等。部分儿童心超可能提示冠状动脉增宽或者动脉瘤的情况。

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来源：健康报医生频道、大众健康杂志

编辑：王宁 彭艳

审核：曹政 闫龑

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