一个对大多数人而言陌生而神秘的地方:重症医学科(ICU)!

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ICU代表什么意思?

对大多数人而言这是个陌生而神秘的地方: 

对医院有些了解的人或者是做过手术住过院的人,可能听说过甚至住过ICU。ICU是英文IntensiveCare  Unit的缩写,大概意思是加强监护病房,有的人称它为监护室。一般译作“监护病房”或“加强治疗病房”,而在香港则译为“深切治疗病房”。Intensive翻译为“加强”、“集中”,  Care包括了“看护”和“治疗”二层含义。Intensive  care unit即在一个单元里,通过集中人力,强化设备配置,救治和管理急危重症患者,为其提供更高质量的医疗服务。

我国的ICU起步较晚,开始于上世纪80年代初期,最早在协和医院建立国内的第一个ICU,到目前为止国内ICU在各个医院尚未完全普及。近年来,随着生命科学对疾病研究的进展,多种检测和支持设备广泛应用,ICU病房的普及与规范,提高了对衰竭器官的支持和保护能力,使危急重病的抢救成功率明显提高,许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下,度过了生命中最困难的时刻而逐渐走向康复。

2007年国务院学位办授予这个学科是二级学科,命名为重症医学科。所以医院里以前写的是“重症监护室”、“外科监护室”等名字,现在大多写为“重症医学科”。

重症医学科比普通病房配备更多的抢救设备和监护仪器,以最大限度地方便及时监护和抢救危重患者。

重症医学科主要收治各种危重的患者,如大手术后的危重患者、创伤、心跳骤停复苏后、电击、溺水者复苏后、中毒、器官衰竭等患者。它为危重患者创造了抢救的时机和可能性,使原来一些治疗效果差或无法治疗的病得到有效的控制和满意的治疗。

但是也要指出,由于医学的局限性,很多危重疾病即使进行了积极及时的抢救,也不能起死回生。

也经常有读者问监护病房需要家属陪护吗?在这里,告诉大家,监护室不需要患者家属陪护,但是有固定的探视时间,家属在探视时间可进行探视。

ICU收治什么样的病人?

主要有两大类:

一类是已经发生器官功能衰竭的病人,比如重度昏迷、休克、需要心肺复苏等等的危重病人,应该转入ICU进一步抢救治疗;

另一类则是有可能发生器官衰竭的病人,比如一些大手术,大创伤的病人,虽然没有马上出现危重的情况,但有可能在未来的一段时间发生器官衰竭,这时候也需要到ICU密切监护治疗,防止恶劣情况的发生。

ICU配备了哪些先进的医疗设备?

ICU病房配备了很多普通病房没有的医学设备,如呼吸机、床旁监护仪、除颤仪、精密输液泵等,这些精密仪器可以为重症患者提供更高级的生命支持。

因此,进入ICU的重症患者,依靠ICU医护人员更专业的监护治疗技能,借助更先进的医疗设备,危重病情得到连续、动态的观察和有效的干预措施,从而获得更规范的、更高质量的生命支持,大大提高了生存机率。

ICU的医护人员有何特别?

在某一专科的普通病房,医生关注病人的焦点可能更多的还在于该专科的领域,比如只关注某一器官的状况或某一指标的变化,这对于重症病人来说是很不足够的,当疾病发展到危重状态时,病者全身各个器官都会受到累及,所需的是一个综合的治疗方案。

ICU医生经过各学科系统的、综合的的培训,掌握多个学科的专业知识,能够较早识别危重症患者病理生理的变化,对病情作出综合判断,从而选择最佳的治疗方案。

同时,相比普通病房的护士,ICU护士具备更强的抢救、护理的专业知识和经验,1个护士只对一到两个重症病人的配置,能对患者实施实时监护,为重症患者提供24小时密切的监护。

为什么ICU不留家属陪护且会限制探视次数?

这是因为重症患者抵抗下下降,如果留家属陪护的话,可能会增加感染的机会,所以尽量减少家属的探视次数及探视时间。

为什么重症患者总是叫不醒?

要知道,ICU患者处于强烈的应激环境中,国外调查研究表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆,而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动。

重症患者在早期对各种治疗措施可能出现不耐受、不配合的情况,因而需要适当的镇静治疗,降低重症患者体力的消耗,有助于疾病的恢复;在病情的好转期,监护室内各种噪音(机器声、报警声、呼喊声)灯光长明、昼夜不分、气管插管及其他各种插管的不适,对疾病预后的担心、命运未来的忧虑,这些都会对神志清醒患者的精神及病情会产生不良刺激,因此仍然需要适当的镇静治疗,辅助进一步恢复治疗。

为什么需要对ICU患者进行约束?

重症患者因为病情需要,会使用到心电监护、气管插管、留置胃管、尿管等,或者是有创动脉血压等,术后患者因为手术需要带入各种引流管,病人会因为疾病本身原因出现烦躁、谵望,试图拔掉各种导管,即使部分意识清楚的患者在睡眠中也可能拔掉各种导管,患者过多的肢体活动不仅会影响到仪器监测的准确性,而且会严重干扰治疗,甚至出现生命危险。适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。

有人会认为病人送到ICU就放心了ICU肯定能把病人抢救过来,真的是这样的么?

答案自然是否定的,ICU并不是万能的,因为这受当前医学的现状所决定。

诚然,医学的终级目标是“救死扶伤”,但这个理想目前达不到百分之百的完美。要知道,疾病本身都有一个不良状况发生率,死亡率,危重症患者也不能例外。ICU可以做到早期而又准确对重症患者进行的诊断,及时而又恰当进行处理,从而降低这些病人的不良转归发生率,往理想的状态走,但它确实不是万能的。

对于危重症患者而言,随着社会的进步,现代危重症医学的发展,ICU会采用当今一切最先进的监测、检验、治疗与抢救手段,以中断疾病的颓势发展,维护全身器官的正常功能及内环境稳定,争取极可能高的提高存活率和生存质量。重症患者在ICU医护人员的严密监护和精心治疗下,将渡过生命最困难的时刻就想暴风雨骤起时在避风港等待的船,雨过天晴,生命之船将再次起航。

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