胸痹合关节痹病诊案一例

丁酉年春，家母54岁，自诉心慌心悸，胸痛彻背，早起有痰，舌淡胖而水滑，脉沉而细。睡眠不佳，但易梦亡人，夹有手指关节痹痛。

辨为心胸阳虚，痰湿阻络，遂拟方，以瓜蒌薤白汤合桂枝加附子汤加减：

全栝蒌20g薤白15g三七5g丹参20g山楂20g沉香10g川芎12g 赤芍12g桂枝15附子9g麦冬12酸枣仁20g 鹿衔草20g

三剂后反馈已经睡眠转好，心慌胸闷得舒，胸痛大减，只轻微偶发一次，只是手指关节还痛，为巩固疗效并对治关节痹痛，拟用生脉饮合人参附子汤、泽泻散、乌头汤加减：

西洋参15麦冬12g五味子6g羌活6g附子7乌头7g白术30g泽泻20g 仙鹤草20桑枝15 鸡血藤20 豨莶草12g露蜂房9黄芪30当归15

5剂后诸症皆消，愚叮嘱愈后要多晒太阳多运动，心情舒畅为佳，清淡饮食为主。

按：本案采取的思路初诊先以宣阳通络为主，宣阳以补阳理气结合，通络以养血活血结合，次诊以补虚除痹为主，补虚以生脉饮补心阴，人参附子汤补心气，当归补血补心血，通痹以乌头汤合本人常用四大上肢痹药结合，因为患者多湿而少寒，所以用羌活代替麻黄，久病阻络化毒而热痛，加露蜂房本人临床用也有较好的效果。