确诊护士核酸检测突然逆转！「准确率」成谜

6月18日确认感染的北京大学国际医院急诊护士，曾在6月17日参加核酸检测为阴性。一天之内为何出现这样快的逆转?公号“三甲传真”解释道，原因可能只有一个，就是核酸检测的准确性存在有误差。

关于误差，美国约翰霍普金斯大学的研究人员发表在《内科年鉴》上的一项研究：核酸检测有效性在新冠感染过程中存在巨大差异，通常在出现症状的前几天，得到假阴性结果的概率可以从第一天的100%到第四天的67%不等。症状开始显现后，假阴性结果发生率在第5天下降到38%，第8天下降到了20%，但此后每天又开始上升。该研究最终认为：冠状病毒检测阴性并不能保证没被新冠病毒感染，新冠患者在感染期间至少有五分之一的漏诊概率，即会出现假阴性结果。
健康时报4月24号曾报道《吉林一输入病例核酸检测四次才最终确诊》。北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵接受健康时报记者采访时提到，“核酸检测准确性目前并不是百分之百。疫情期间，有不少的确诊患者核酸检测三次、四次，有时甚至五六次最后才确诊。”
林明贵解释道，“病毒在不同人身上的表现程度也不同。同时，核酸检测的准确性性其实受很多因素的影响，如试剂质量、采集部位、标本类型、样本储存时间、采集人员及检验人员水平等等。”林明贵解释，这些不用特别担心，现在核酸检测人员，各地都有统一的严格培训。
林明贵建议，对于一些高度可疑人员，隔离周边密切接触者，密切观测，这些都是下一步防控的重点之一。
三甲传真也提到，核酸检测必须要和流调配合起来防控，特别是对到过新发地的人员以及密接人员在排查时，一定要坚持核酸检测和隔离双管齐下，就算核酸检测阴性，也要继续隔离直到风险解除。

“假阴性”不可避免

现在随着新发地新冠肺炎的发展，北京很多人进行了核酸检测，大家都在关心自己检测的数据准确吗?
6月21日下午，在第128场北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，国家卫健委临床检验中心研究员李金明详细解释了关于“核酸检测的准确度问题”：核酸检测的准确度有两个方面的含义，一个是阳性准不准，一个是阴性准不准。

核酸检测是阳性病毒感染的“金标准”，但是也有一些特别的假阳性，比如一些样本被污染造成的假阳性，但是可以通过严格的质量控制和对阳性样本的再复检来避免这些问题出现。
但是，假阴性是无法避免的，因为这里面涉及很多个因素。李金明表示：“一个是采标本的时机，比如密接者感染的初期，还有发病是否比较长，这个是核酸检测不能精准检出的，感染潜伏期的末期或是发病早期，可能会出现假阴性。也跟采样的类型有关系，比如痰液检测和咽拭子就不太一样。
此外，检测结果和采样的人员是否能标准操作、以及试剂的分析 敏感性如何都有关系，最后一个就是新冠肺炎的变异性问题，也可能造成假阴性。

附：

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