[前沿精读] [美国眼科学会：能控制近视的非医疗手段，竟只有这一种]

作为一个近视眼，一直想不借助医药手段来保护视力、恢复视力。

61这就来用今年最新的科学数据讲一讲这个美梦，着急的小盆友可以直接拉到2/3处看结论。

近视率的不断攀升是个全球性趋势。 看几个数字先：

2012年，韩国年轻人的近视率达到96% (Jung 2012)

2013年，亚洲6岁以下儿童的近视率超过了12% (French 2013)

2015年，欧洲年轻人近视率也毫不示弱地攀升到了50% ( Williams 2015)

2016年5月，美国眼科学会通过统计分析，预计到2050年，全球普通近视率将达到49.8%、高度近视率将达到9.8% (Holden 2016)

哎，30年以后，全球平均下来将有60%的人在近视，更何况亚洲还是重灾区。

近视真是个很捉急的问题，咱这一代人大多数都深受其害。为了让下一代免遭此劫，年轻的粑粑麻麻们也是从小抓起，想尽了办法。

为了不让大家瞎摸瞎撞，科学家们又很贴心地行动起来了。

他们从2435份科学研究报告中，为我们总结出15种目前被医学界公认能控制近视的手段，并对他们的效果进行了大量的研究比较。

看数据吧。

【数据来源】

Huang J et al. Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children.Ophthalmology2016;123(4):697–708

[眼科学]：美国眼科学会官方学术期刊，眼科业界权威。

先来看看这15种“被医学界公认能控制近视的手段”有哪些：

Atr：atropine阿托品，高、中、低三种剂量。(滴眼液，散瞳用)

BSLs：bifocalspectacle lenses双焦点镜片

Cyc: cyclopentolate环喷托酯(滴眼液，散瞳用)

MOA: more outdoor activities (14-15 hrs/wk) 增加户外活动时间(每周14-15小时)

OK: orthokeratology角膜塑形镜

PASLs: progressive addition spectacle lenses渐进多焦点镜片

PBSLs: prismatic bifocal spectacle lenses棱镜双焦点镜片

PDMCLs: peripheral defocus modifying contact lenses周边离焦控制角膜接触眼镜(隐形眼镜)

PDMSLs: peripheral defocus modifying spectacle lenses周边离焦控制镜片

Pir:  pirenzepine派仑西平(滴眼液，本来是胃药）

RGPCLs: rigid gas-permeable contact lenses硬性透氧性角膜接触镜(隐形眼镜)

SCLs: soft contact lenses软性角膜接触镜(隐形眼镜)

SVSLs: single vision spectacle lenses单焦点镜片(就是我们的普通框架眼镜)

Tim: timolol噻吗心胺(降眼压药)

USVSLs: undercorrected single vision spectacle lenses度数不对的单焦点镜片

再外加一个PBO: placebo 安慰剂，用来做对照

大家有米有发现，在份控制近视方法清单中，坊间流传的那些可以预防甚至治疗近视的妙招们：转眼法、眨眼法、冷敷法、枸杞茶法、吃胡萝卜猪肝海带紫菜玉米法、眼保健操法，一个也没有上榜。可见这些方法都是没有科学依据的，只是大家想当然的美好愿望罢了。

这份清单看上去是很令人丧气的，因为除了户外活动以外，其他的都是药物、眼镜矫正等手段。我们平时能做的并不多。

不过，这些手段全都有效吗？

通过对30份报告、5422双眼睛的统计，数据长这样：

【最有效的控制近视手段】

阿托品。

据统计，无论是对近视度数增长的抑制效果，还是对眼轴轴长的控制效果，都是阿托品最明显。

可这个听上去很暴力啊，咱小时候配眼镜散瞳用到的就是它。它的副作用也很明显：过敏、畏光、面红、发热等等。畏光神麻的，想想就很头疼。

此外，阿托品用于治疗近视这件事儿还在临床试验阶段，咱们可以拭目以待。

【能减缓近视度数加深的手段】

除阿托品以外，还有效果弱一点的派仑西平、渐进多焦点镜片。停用一定时间后效果消失。

【能减缓眼轴变长的手段】

除阿托品以外，还有效果弱一点的角膜塑形镜、派仑西平、周边离焦控制角膜接触眼镜、渐进多焦点镜片。停用一定时间后效果消失。

【唯一有效果的非医疗手段：增加户外活动】

近年来，科学家们陆续发现户外活动对预防近视、减缓近视发展有积极效果，相关的报道也越来越多(Rose 2008，Sherwin 2012)。例如：

澳大利亚，6岁学生，每天增加40分钟户外活动，3年后近视发生率下降10%；(Sherwin 2012)

台湾，7-11岁的学生，每天增加课间户外活动，1年后近视发生率下降9%；(Wu 2013)

虽然效果没有药物和物理矫正那么明显，但是非常的振奋人心。

最近又有一篇报道发现，在患有近视的6岁儿童体内，维生素D的含量普遍偏低。(Tideman 2016) 那么，户外活动对预防近视的益处是否可能与维生素D的产生有关？

可惜该报道并没能阐明维生素D的作用与户外活动的关系。而且，该研究既没有深入研究维生素D对视力的作用机理、也没有做干预实验。所以维生素D这事儿吧，咱们也先观望一下。

【度数不对的眼镜真的能加速近视恶化】

所以小盆们定期检查眼镜度数是否正确是有必要的。

【眼保健操并不能预防近视】

看来，不仅我们熟知的那些坊间预防近视、治疗近视的“妙招”没有科学依据，甚至连很多“官方建议”都是没有数据支撑的。各国政府给的“预防近视建议”，包括调整桌椅高度、眼保健操等等，都只不过是一些缓解眼部疲劳的手段罢了[Kang 2016]。

而“缓解眼部疲劳”与“预防近视”、“控制近视” 之间的关联，科学家们直至今日都没有找到。

好sad，心好累。

【结论】

预防近视的唯一非医疗手段是户外运动，要晒太阳的那种。

中国就好尴尬，如何在雾霾里狂奔？

PhD们，给，参考文献：这次有点多

[韩国近视率]

Jung SK et al. Prevalence of myopia and its association with bodystature and educational level in 19-year old male conscripts in Seoul, SouthKorea.Invest Ophthalmol Vis Sci.2012;53(9):5579–83.

[亚洲儿童近视率]

FrenchAN et al. Prevalence and 5- to 6-year incidence and progression of myopia andhyperopia in Australian schoolchildren.Ophthalmology2013;120(7):1482–91.

[ 欧洲人近视率]

Williams KM et al. Prevalence of refractive error in Europe: theEuropean Eye Epidemiology (E(3)) Consortium.Eur J Epidemiol.2015;30(4):305–15.

[2050年预计近视率]

Holden BA et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia andTemporal Trends from 2000 through 2050.Ophthalmology2016;123(5): 1036-1042.

[室外活动]

Rose KA et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopiain children.Ophthalmology2008;115(8):1279–85.

[室外活动]

Sherwin JC et al. The association between time spent outdoors and myopiain children and adolescents: a systematic review and meta-analysis.Ophthalmology2012;119(10):2141–51.

[室外活动]

Wu PC et al. Outdoor activity during class recess reduces myopiaonset and progression in school children. Ophthalmology. 2013;120(5):1080–5.

[维生素 D]

Tideman JWL et al. Lowserum vitamin D is associated with axial length and risk of myopia in young children.Eur J Epidemiol2016;31:491–499.

[眼保健操]

Kang Met al. Chinese Eye Exercises and Myopia Development in School Age Children: ANested Case-control Study.Sci. Rep.2016;6:28531.