2018年同等学力申硕临床医学1708

1.当其他影响血压的因素不变时，下列哪些因素可引起脉压增大

A．每搏量增加B．心率增快C．外周血管阻力减小D．动脉粥样硬化

2.房室瓣处于开放状态的时期是

A．快速充盈期B．减慢充盈期C．心房收缩期D．快速射血期

3.动脉瓣处于开放状态的时期是

A．减慢充盈期B．心房收缩期C．快速射血期D．减慢射血期

4.下列哪些因素可使心功能曲线向左上方移动

A．肾上腺素B．乙酰胆碱C．Ca2-浓度升高D．乳酸浓度升高

5.下列哪些因素可使静脉回流加速

A．从卧位到站立B．注射肾上腺素C．慢跑D．站立在水中

6.下列哪些因素参与动脉血压的短期调节

A．压力感受性反射B．化学感受性反射

C．肾一体液调节D．血管平滑肌的肌源性活动

7.能引起颈动脉体和主动脉体感受器兴奋的是

A．动脉血压明显降低B．血容量增加

C．低氧窒息D．血浆晶体渗透压升高

8.血管内皮细胞可生成的血管活性物质有

A.血管升压素B前列腺素C．内皮素D．-氧化氮

9.与其他器官循环相比，脑循环的特点为

A.脑血管舒缩程度受较大限制B．存在血脑屏障和血一脑脊液屏障

C．有很强的自身调节能力D．脑活动增加时，相关区域血流量增加

【 答案及解析】

1. ACD。①每搏量增加，心收缩期射入主动脉的血量增多，收缩压升高，舒张压升高不显著，脉压增大；②心率增快时，舒张压增高，收缩压升高不显著，脉压降低；③外周血管阻力减小时，舒张压降低，收缩压降低不显著，脉压增大；④动脉粥样硬化时，大动脉顺应性降低，其弹性贮器作用降低，血压波动大，脉压增大。

2. ABC。快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期房室瓣处于开放状态，等容收缩期、快速射血期、减慢射血期和等容舒张期房室瓣处于关闭状态。

3. CD。

4. AC。在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室功能曲线向左上方移位，凡能增高兴奋后胞质内Ca21-浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。肾上腺素通过激活p肾上腺素能受体，增加胞质内cAMP的浓度，并使膜上的L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强。

5. BCD。从卧位转为站立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，故静脉回流减少；站立在水中与在空气中相比，由于前者静脉血管跨壁压减小，因而有利于下肢的静脉回流；注射肾上腺素可增强心肌收缩能力，使中心静脉压减小，也有利于静脉回流；慢跑则通过下肢骨骼肌的挤压作用而使静脉回流增加。

6. AB。动脉血压的神经反射调节（压力感受性反射调节和化学感受性反射调节都属于神经反射调节），主要是对在短时间（数秒至数分钟）内发生的血压变化起调节作用。肾一体液调节在动脉血压的长期调节中起重要的作用。血管平滑肌的肌源性活动是指血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，既不属于动脉血压的长期调节也不属于动脉血压的短期调节。

7. AC。颈动脉体和主动脉体感受器在平时对心血管活动和血压并不起明显的调节作用。在低氧、窒息、失血、动脉血压过低和酸中毒等情况下参与对心血管活动的调节。

8. BCD。血管升压素是在下丘脑视上核和室旁核的一些神经元内合成的。这些神经元发出的轴突经下丘脑垂体束进入神经垂体，其末梢释放的血管升压素作为神经垂体激素进入血液循环。

9．ABCD。

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