无误学习法如何帮助失智症老人学习正确认知

什么是无误学习法？

无误学习法是一种治疗方案，确保学习者总是能够正确地做出反应。随着每项技能的学习，在得到一个指令后，学习者会立即获得一项提示或暗示。这种立即的提示为防止任何错误反应的出现。

在与失智症（也称痴呆症、认知症）老人或自闭症孩子的感官引导活动中，这种学习方法可以有效地帮助他们分辨正确的认知。

其他教学程序允许初始错误的出现，然后通过提示来进行纠正，而与其他教学程序不同的是，无误学习法的立即提示能确保学习者只能正确地做出反应。直到学习者能够自己正确地做出反应，提示才被系统地移除。

无误学习法干预认知症的作用

在国外一份的个案研究案例中，一位66岁处于阿尔茨海默病早期的长者使用助记策略，结合拓展训练或重复演示或两者的组合，运用无误学习法记住了13位支持小组成员的名字。回忆得分从初始基准线的平均值2.31%，通过干预后获得了改善，达到了91.46%，并在后续跟进中发现大多仍然能够保持。并无任何证据表明在干预过程中抑郁、焦虑或照顾者紧张压力有任何增加。

无误学习法的原理

无误学习法背后的原理在于，失智老人或自闭症儿童不像其他学习者那样能够不断地从错误中学习，而是会继续重复犯错。

研究表明，在运用试错学习法时，在做出不正确的反应后所产生的沮丧情绪可能会引起以上人群出现如发脾气、攻击性及自我伤害等问题行为。在学习者做出错误的反应前运用初始提示可以有效引导他们只做出正确行为，并避免可能由于错误而引起的挫败感。

正面强化

正面强化是在一个行为出现后提供某些事物，为加强其在未来再次出现的可能性。无误学习法运用正面强化的方式结合提示策略来教导新技能。在给出指令后立即提供提示来做出正确的反应，接着进行正面强化。

示例：

干预治疗师给出指令：“拍手”。

干预治疗师通过操纵失智老人的手来做拍手的动作。

接着治疗师称赞对方，“做得好，拍你的手！”然后做出强化。

为促进独立性，可以将立即给出的提示或提供帮助的次数进行系统地减少或弱化，来允许对方能够有机会自己做出正确的反应。用无误学习策略来减少提示并鼓励独立性，包括提示时间上的延迟以及提示的量由多到少。

延迟提示

延迟提示是逐渐将提示时间上延迟作为一种提示褪除策略，具体方法为系统地延长指令及给出提示的间隔时间。

这种延迟提示可以给学习者短暂的空间来自己做出正确的反应。随着学习者能够在给出提示前独立地做出反应，提示间隔时间会持续增加直到完全淡出。对提供任何帮助之前做出的正确反应立即进行正面强化。

提示量有多到少

在淡化提示中，逐渐减少干涉性帮助，以促进做出反应的独立性，系统地淡化提示。

错误

即使是无误学习法，仍然可能会出现错误。若学习者出现错误，干预治疗师将不会进行强化，并给出新的加以完整的提示或再次给出一样的指令并立即对正确答案进行完整的提示。永远不要对错误进行任何负面的评价、强化或予以奖励。

参考文献

Touchette, P., & Howard, J. (1984). Errorless Learning: Reinforcement Contingencies and Stimulus Control Transfer in Delayed Prompting. Journal of Applied Behavior Analysis, 17(2), 175–188.

Heflin, L. J. & Alberto, P. A. (2001). Establishing a behavioral context for learning for students with autism. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 16, 93-10