特许经营慢慢来

医药经济报

贺昊

　　经济观察眼 ——贺昊专栏

　　北京市卫生计生委近日表示，北京允许公立医院以特许经营的方式与社会资本合作，前提是保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力。

　　特许经营是企业常用的方式，北京市卫生计生委相关负责人解释称，公立医院特许社会资本经营包括特许方公立医院的商标、专利、技术、经营管理模式等，这些经营资源授予受许方使用，并按合同约定的模式经营，最后受许方要给特许方一定的使用费用。

　　公立医院特许经营，在不改变特许方自身运营状况的前提下，将可重复使用且边际使用成本几乎为零的商标、专利、技术和经营管理模式有偿授予受许方使用，倘医疗质量得到切实的保障，则不仅相当于以零投入扩大了医院的规模，有助于缓解“看病难”，还有一定的使用费收入，提升了医院的运营效果，为特许方进一步展现基本医疗的公益性拓宽了空间，可谓多赢。

　　然而，考虑到特许经营本身的复杂性，公立医院能否即刻开展特许经营则还需认真斟酌和商榷。

　　首先，公立医院特许社会资本经营的商标、专利、技术及经营管理模式属无形资产范畴，社会资本愿意支付使用费用的肯定是大医院、名医院，只有这样的医院，其相应的无形资产才可能给社会资本带来超过使用费的溢价。而这样的医院，无疑也是患者的就医首选，“看病难”也多指这些医院目前给患者的就医感受。而对相关无形资产发生的损伤、损失如何合理计量，目前并无公允的方法，作为特许方，为了保证相关资产不受损伤、损害，只能通过派驻相当数量、相当水平的医务人员、管理人员，以带教、评估、纠偏、固化的方式转移、嫁接这些无形资产，这样的人才输出，在本院已是人不敷用、疲惫不堪的情况下，是否可行，是否能够兼顾两头且保质保量，的确值得商榷。

　　其次，从国有资产保护的角度上看，公立医院属于国家投资建立的非营利性机构，其所形成的无形资产，比如商标、专利、技术以及经营管理模式，属于国家所有，其价值目前尚未有合理的计量方式，亦即对特许经营使用费的确定并未有公允的方法。因而，在具体实务中，很难说不会出现利益输送，导致国有资产流失。

　　再次，在特许方和受许方的资格确定问题上，是否所有公立医院都可进行特许经营？还是按照市场选择，有社会资本上门寻求特许经营就可行？什么样的社会资本可以成为受许方？显然，这些问题目前都无法给出清晰的答案。相关资格无法明确，那么，一旦发生医疗事故、医患纠纷，以及出现经营不善倒闭关门如何善后等问题，相关的法律责任归属就成为特许经营的最大问题。处理不好，对公立医院输出的相关无形资产损害严重，到头来，可能得不偿失。

　　最后，也是最为关键的问题。目前，规制公立医院特许经营的法律法规还处于空白，毕竟医院，尤其是公立医院运营与企业运营有巨大的差异，仅靠《合同法》以及《商业特许经营管理条例》来规范和约束是不充分的。仓促上阵，则是将特许经营的相关各方都暴露在法律缺失的风险敞口下，对医院、对社会资本、对就医患者都没有好处。

　　因此，笔者认为，特许经营，在当下，还需慎行、缓行。