郭生白传习录精要86

278.胸痹（心绞痛）

胸痛射背，瓜蒌，薤白，半夏，桂枝，可止痛，但不根治。

279.扩大性心脏病，伴心衰

动则喘，脉结代，双下肢水肿，面黑，不欲饮食，腹胀，小便多，大便稀，病势：心衰。

茯苓50g 西洋参10g 泽泻30g 甘草15 桂枝35g 炒白术30g

注意事项：

其它参不能用，只能用西洋参，它能利尿，其它的人参吃了就憋死了。

280.风湿性心脏病

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，闭合不全，炙甘草汤（可化裁）：

生地 熟地 阿胶 人参 五味子 炙甘草

甘草的作用在神经末梢，芍药在中枢神经。

或者用生化汤加强生粥。

风湿性心脏病，脉结代，脚不肿，早搏，二尖瓣狭窄：

茯苓 桂枝 党参 麦冬 甘草 当归 阿胶 黄酒 加强生粥，使瓣膜自己修复，丰满。

281.心率过快，过慢

心率过快或过慢，要结合当时的病势来看，先搞清楚病，再说心率，治原因，不治症状，治症者为庸医。运动员心率低，那是应变性。心率过快或过慢，都是心肌缺血，若没有明显的消化、分泌、代谢障碍，胖的人用化脂汤，有障碍的，瘦弱的用生化汤，如果用附子，就不一样了，心率过快的，再用附子，可能衰竭，如果心脏急性衰竭，反倒必须用附子。什么时候增加功能？什么时候增加物质？怎么增加？增加哪种物质？这是很精妙的，如太阳转入少阴，身倦，脉微欲绝，但欲寐，这时就急用附子恢复功能，再一个，体温40度以上，尿赤量少，唇焦舌燥，突然内闭，脉微弱而极数，此时不能用附子，而应给物质，给结构水，清热生津通窍。