[连载·一具心理尸·第二卷⑦]一个心理师撸了一遍各大流派，结论是，找心理师，得看脸……

这个故事的主人翁是一德高望重、玉树临风的心理师。为尊者讳，写这个故事时，我需要给他另取一个名字。可我想啊想啊，想破头也想不出比「吴益军子」更为尊贵的名字了。怎么办？那就借他用用呗。

好了，既然他跟我同名，那我就用第一人称来叙述他的故事吧。

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连载中，第七篇；上一篇：[连载·一具心理尸·第二卷⑥]一个心理师为了让自己痛快一些，想到要找个人痛骂一顿……

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 1.

想到要给自己找一个心理师，一个很关键的问题就撂在了眼前：找哪个流派的心理师呢？这就像肚子饿了，得依着自己的口味，挑菜系；不好乱来的！

这时，我最先想到的是精神分析。唉，谁让我受弗洛伊德的「毒害」最深呢！

照精神分析的说法，本我、自我和超我之间的勾心斗角，尤其是自我变得弱势了，是心理问题的原因。要我说，本我仿佛是一个无法无天的小屁孩，而超我则好似顽固不化的老夫子，这样，自我，则跟个缩手缩脚的小媳妇似的，夹在中间，两头受气，被欺负坏了。

所以，解决心理问题的办法就有了：给小媳妇站台，叫小屁孩和老夫子都学学乖，正视一下现实处境。

换句话说就是，要想方设法把潜意识拽到意识层面上来，将行为落到现实原则上，而不是本能渴望上。

这至少涉及三方面的内容：一是，要认识在治疗过程中，来访者同心理师之间形成的某些关系；二是，要弄清来访者惯用的心理防御机制，比如压抑、投射；三是，要掰扯来访者眼下的性格特点与过去的——通常是童年时代的——行为方式或重大事件之间的牵连。

那么，如何把潜意识拽到意识层面上来？

在这儿，自由联想技术多少能帮一点忙。

所谓自由联想，是指想到什么就讲什么。比如说，让来访者围绕自杀意念与行为随意地想象，然后把想象的情景报告给心理师，找出潜意识中的冲突。

除了自由联想，能帮上忙的，还有解梦。

为避免焦虑，受压抑的、被遗忘的观念，只有经过充分的伪装，才能混到意识中来；梦便是潜意识的一种伪装。这就意味着，可以通过对梦境中的细节进行自由联想，听懂梦的弦外之音。

与梦的原理相似，潜意识也可以通过躯体症状和失误（比如口误、笔误、忘记事情、丢东西、小事故）表现出来。

此外，在精神分析中，来访者若拒绝以某种特定的方式思考，也有特殊意义。

正如弗洛伊德讲过的：「分析面临着一个任务，就是去掉抵抗，自我正是用它来表示自己与被压抑的东西无关。」

抵抗的根源主要有两种：一是来自超我的罪恶感，它可能十分强烈和残酷，致使来访者必须保持病态，比如说，刚消除了某一症状，却早已准备好另一症状取而代之，或者代之以某种身体疾病；二是死本能，追求自我破坏，最终可能会自杀。

还有就是，精神分析中，特别重视移情。

所谓移情，是指来访者浮想联翩，把心理师看成过往某一重要人物的再现或化身，结果呢，把用于该重要人物的感情和反应，转移到心理师头上来了。

当来访者表现出移情时，正是重新经历过往被压抑的那些情感，或者说，来访者无法回忆起来的一部分情感生活，在同心理师的关系中重新体验到了；这有助于认识潜意识中的冲动和力量。

…………

弗洛伊德认为，精神分析的实质是解释，只有对人的行为给出靠谱的解释，才能消除症状。

所谓解释，是指心理师根据各种渠道——自由联想、解梦、移情——所收集的资料，对来访者挑明那些经历过但被遗忘、正面临但不理解的事，使来访者了解症状的潜意识根源，有所领悟。

要指出的是，并不存在特定的解释程序，也没有足以使来访者突然茅塞顿开的神奇解释；解释是精神分析的一门艺术。

依我看，精神分析这类深度治疗，有助于探索潜意识，发现自杀的深层原因。只是，这种方法特别耗时间，适合那些有充足资源——时间、金钱——和有深刻洞察自己的愿望的来访者，至于应对急迫的自杀危机，很难有立竿见影的效果。

再说了，在自杀危险性极高的情况下，强迫来访者进行反省、联想，多半会放大来访者的痛苦，还增大自杀的可能性。

看看吧，看看我这一天天寻愁觅恨、要死要活的鬼样子，就知道，精神分析不太适合我了。

唉，那怎么办呢，转投行为主义好不好？

 2.

与精神分析不同的是，行为主义眼睛盯着的是问题的现在，而不在意问题的过去。

在行为主义中，自杀行为同其他行为一个样，都是学来的；只不过，它是错误的学习。那么，拿它怎么办呢？没有讨巧的办法，无非是重新学习——用正确的学习取代错误的学习。

在这里，心理师看重学习，研究行为变化，总结行为模式，比如习得性无助；接着，心理师就设法找到对抗的方式，比如，通过自我效能训练对抗习得性无助。

所谓自我效能，是来访者对自己是否能完成某一行为的主观判断。自我效能会以多种方式影响来访者的知觉、动机和绩效——当他预期行动不能产生效果时，就不会寻找机会，更不会采取行动，即便他具有能力，也存有意愿。

对自我效能的判断，决定来访者在面临困境时，愿意付出多少努力、能坚持多久。

自我效能训练要做的就是，通过指导来访者学习新技能，学习如何控制环境，取得一个又一个的成功，从而提升自我效能，重新获得继续活下去的希望与勇气。

此外，行为主义帮来访者识别和控制愤怒情绪，即所谓的「愤怒识别与调节法」。

我们都知道，当愤怒到了「无法回头」的地步，就有可能产生破坏性的行为。因此，就有人提出了「情感温度计」的概念，以测量和记录「无法回头」的时刻。

一旦确定了「无法回头」的时刻，就在「情感温度计」上标注下来，然后制定应对愤怒情绪的策略，并在适当的时候使用所制定的策略。比如说，「暂时离开」就是一种缓和危险情绪的策略。

一般认为，行为主义的方法，比较适合于处理简单、具体的不良适应问题。复杂的行为，比如自杀，有生理、心理和社会环境等各方面的原因，可能不是仅仅使用行为主义的方法就能解决的。

…………

这样看来，在处理我的问题上，行为主义也好不到哪里去——同样有心无力！

还有靠谱的流派吗？我怕我病急乱投医！

 3.

具有东方文化色彩的森田疗法吸引我了。

森田疗法由日本精神病学家森田正马教授创立，其基本思想是顺其自然、为所当为。森田认为，在心理问题上，仅仅帮助来访者获得理性上的理解是不够的，来访者还需要获得情感方面的体验。

比如说，我们理性上已经认识到了没有鬼，但夜间经过坟地时仍会怕得要死。

森田发现，虽然情感无法控制，但是有规律可循的：注意力越集中，情感就越强；不予理睬，任其自然发展，反而逐渐消退。因此，要改变来访者的情感活动，最好是接受它但不理睬它。这就是所谓的顺其自然。

森田认为，负性的情感，比如自杀意念，尽管存在，但不必注意它。来访者应把注意力和能量，投向那些有积极意义的事情，努力做当前该做的事，而不应等到负性的情感消失了再行动。这便是为所当为的意思。

很显然，森田的思想不是对症状消极忍受、放任自流、无所作为，而是带着暂时无法消除的症状积极地生活。

森田的思想，对那些内心里痛苦挣扎、怀有自杀意念的人一定是有帮助的，但是对于我——我信心有些不足。

…………

我有意考虑一下存在主义和人本主义了。

 4.

存在主义认为，本真生活的前提条件是，认真处理「有一天我肯定会死」的事实。

一旦意识到存在是有限的，人就会忙碌起来，探索生活的可能性，创造有意义的存在。但是，对死亡的认识会引起焦虑，所以，人常常拒绝认识这一事实，假装自己不会死，这就导致了一种非本真的生活。

另外，还有一种非本真的存在，那便是按照社会要求，过传统的、习惯化的生活。

很明显，接受必死的事实是需要勇气的，选择个人的存在，而不是遵从社会、文化或他人的要求也需要勇气，因此呢，想过上本真的生活，必然会体验到焦虑。

可能是，本真的人总在尝试、冒险、进入未知的世界，焦虑便成生活的一部分了。

焦虑的另一个原因是，自由选择的人，无论结果好坏，都没理由发脾气，比如说，怪罪环境、父母、上帝或其他的什么东西；他们打碎牙也要和血吞。

也就是说，存在主义认为，生活在本质上是让人焦虑的，心理师要做的是，帮助来访者发现自身存在的意义，而不是寻找什么客观或普遍的真理。在心理师眼里，死亡是一种积极的力量，而不是让人担惊受怕的悲惨情景，因为死亡给生命带来了意义。

存在主义提供了理解焦虑、孤独和生存的新视角，能给抑郁症患者和有自杀想法的人一些帮助。

人本主义与存在主义有很多相似之处，两者都强调真实的自我与本真的生活。不同的是，人本主义更强调自我实现的过程，其治疗目标是帮助来访者加强人性中固有的积极力量，更加开放地对待生活经历，找到生活意义。

简单说，人本主义治疗，就是帮助来访者在迈向自我实现的道路上不断前进。

在人本主义方法中，最有名、最成熟的也许就是来访者中心疗法了。在以人为中心的治疗中，心理师必须是真诚的、表现适当的，必须无条件地接受和关心来访者，必须表现出对来访者的神入，即理解来访者的主观世界。

同存在主义一样，对于抑郁症患者和有自杀想法的人，人本主义也有一定的效果。

只是吧，人本主义和存在主义都认为人有自由意志，这一点，我压根就不认同呀！

…………

唉，不得不把认知疗法纳为考察对象了。

嗯，走到这一步，我的选择已经不多了。

 5.

认知疗法假设，人们对自身经历和生活事件的解释，影响了他们的感受和行动。比如说，产生歪曲现实的思维模式，激发适应不良的应对行为——自杀。

我就是这样，我往往认为所有的人都应该喜欢我，并赞同我所做的每一件事，我应该在每一个方面都表现出众，一旦事情不像我希望的那样，那简直就是灾难，把自己弄得很不高兴；我一次又一次地重复这样的信念，加强了我对生活的「基本的不幸感」。

在这适应不良的认知里，有人指出这样三个事实：

一是，我的一切情绪都产生于我的思想或认知——我目前的思想状况怎样，我就感觉怎样；

二是，我之所以感到抑郁，想自杀，是因为我的思想完全被「消极情绪」所控制，整个世界好像在黑暗的阴影笼罩之下，我往往相信事实正如我所想象的那样糟糕。

三是，消极思想几乎总是严重地歪曲事实，它几乎是我一切痛苦的唯一原因。

对此，认知疗法有什么高招吗？我看了，无非是：

建议我，一旦发现自己在消极的道路上走远了，就勒令自己立即停下来，把思想转向积极的一面，或者对自己说，在以后的某个时间再来思考这些不愉快的事，甚至把烦恼写下来、搁一边，供以后思考；

再就是，检验消极信念的证据，考虑其他的解释方式，研究对往后的影响……

总之，认知疗法认为，乐观可以作为抑郁和自杀的解毒剂，使人们更新固有的思维方式。

可以说，认知疗法目标明确，有些问题经过几次治疗，很快就能得到解决。但是，对一些人而言，自杀已经成了一种非适应性的反应模式，只有帮助他们改变行为模式，培养他们运用其他方法解决问题的能力，才能防止他们以后在相似的情境中自杀。问题是，这需要较长的时间。

嗯，时间，又是时间，这是问题的关键。

或许，在这方面，问题解决疗法有优势。

 6.

问题解决疗法假设，自杀是因为缺乏必要的心理资源，无法有效地解决问题。因此，心理师鼓励来访者积极确认并理解自己所面临的问题，尝试逐步解决问题。

首先，心理师帮助来访者界定问题，摸清问题的来龙去脉，以及相关的事件、思想、情感和行为。

接着，来访者也不能闲着，要配合心理师找解决问题的方案，进行评估，选择并执行最好的那个。

…………

看上去很好，对不对？这个难就难在找到「最好的那个」。

比如说，约会找不到人，买车摇不上号，卖房拿不出钱……以致生无可恋了，谁能给出解决方案？

 7.

除了前面提到的，还有许多流派和疗法可以考虑，比如格式塔疗法、家庭系统疗法。

最近，又出现了一大堆富有想象力的新方法。比如，一些生物学取向的心理师对矿物治疗、运动治疗和旅行治疗产生了兴趣；这些方法对身体的副作用比较小。

此外，临床幻想也得到一些医生和心理学家的提倡。据说，这种方法有一定的疗效。

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只是呢，我烦了，已经没兴趣去了解了！

 8.

分析来，分析去，还是没个结论。唉，不如看脸吧，或许，找个我看着顺眼的心理师，才是正道！

这样的话，我怕是要离开这个小山村了！

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连载中，第七篇；下一篇：[连载·一具心理尸·第二卷⑧]一个心理师以治病的名义回北京，顺便跑了场越野赛，朋友圈该怎么发呢……

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未完待续……