学而时习之，不亦说乎

2018年11月3日  星期六  晴

今天是民大医院举办的恩施州妇科肿瘤学会清江论坛第一次会议，为了给娘家的培训会凑个人气，也是为了多学点新知识、新业务，所以专门挤出周末休息时间来到华龙城学习，为此还放弃了一次高水平的医院管理方面的培训。

我们整个恩施州包括乡镇卫生院的妇产儿三类医生加起来不超过800人，却要为200多万女性和儿童服务，真的是杯水车薪，完全是供不应求啊！即使现在民营医院如雨后春笋般地生长出来，焕发出勃勃生机，但缺乏妇产科医生也让老板们非常头痛。

是啊！妇产科医生们都非常繁忙，周末都还要上班，但是，他们还是抽空出来学习，整个会场都挤爆了，后来的学员们连座位都没有。这学习的劲头儿真是热情似火，让民大医院的谭院长都不由得感叹大家对自己专业知识的执着，对业务学习的热爱。其实，我们正处于医改的深水区，目前整个公立医院的发展遭遇前所未有的寒潮，但是，我们医务人员，专业知识分子们不为冬天的到来而悲观，而是在自己的领域精益求精、刻苦专研。

民大医院的妇科在袁主任和李主任的带领下正稳步向前发展。记得袁主任曾经对我说:“腹腔镜刚开始开展的时候，我觉得自己能够做腔镜下的子宫全切就足够了，没想去做什么宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。”是啊！腹腔镜在我们恩施从起步到发展不过短短的十年，在这十年里，正是在袁主任这班勇于开拓进取、勇于创新创业的风云人物带领妇产科同仁一起挑战腔镜领域新高度，战胜各种困难最终让我们这个贫穷落后的山区老百姓能够享受到和大城市几乎一样的医疗条件。不必再因为各种妇科恶性肿瘤而千里迢迢、跋山涉水到大城市的大医院去。只需在自己家门口就能享受到非常精湛的医疗技术。

这当然也和全国各地专家对他们的支持是分不开的。民大医院每年都会举办盛大的学术交流会，都会请来全国各地的专家给我们带来最新的专业知识，同时民大医院的老师还免费为大家培训新技术、新业务，这样带动同行们一起前行、共同进步。

虽然我现在基本以行政工作为主，但是从不放松自己对专业知识的学习，只要有这样的机会就会参加。今天来听课了，感受最深的是腹腔热灌注在妇科肿瘤治疗中的应用。这是中山大学孙逸仙纪念医院的李晶教授的讲授内容。这让我想起了四年前在广东佛山进修期间，周末还乘两个多小时的汽车到广州的逸仙医院听林仲秋教授的讲课，那时对学习的热情异常高涨，连休息时间都不放过。

为什么对腹腔热灌注治疗这么感兴趣呢？这是因为十年前在同济医院进修的时候遇到一名患者，至今我还清晰地记得她的模样。她是巴东的一名公务员，是我的老乡，也是我管床的。她五十多岁了，可是挺着个大肚子像孕妇一样。她是因为“腹膜假粘液瘤”已经来同济做了几次手术了。

当我们站在手术台上，看到教授打开腹腔后满肚子果冻样黏糊糊的东西，真的觉得很恶心，此后的许多年我再也不吃果冻了。接着就用大号吸引器吸取都吸不动它，于是教授就一碗一碗辛苦地把这东西给舀出来，就像搬运工一样，做着重复的动作。那次手术估计至少有三四千毫升的“果冻”被弄出来。当时还用10%葡萄糖把腹腔冲洗得干干净净的，接着就关腹。然而没多久她又大着肚子来了，表情非常痛苦了，不像上次还谈笑风生了，估计这次她真的已经绝望了。

于是，私下里问教授，这人老是复发，总是这么开关腹有什么意义呢？他说:并没什么意义，患者最终还是死于肠梗阻。因为腹膜假粘液瘤是良性肿瘤，对化疗药物不敏感，没有什么好办法对这个病进行针对性治疗。那个时候我们只能眼睁睁地看着生命力在她体内一点点消失而无能为力。

没想到的是这几年已经有很好的办法来治愈这个不是癌症的癌症，那就是高糖腹腔热灌注。即用43摄氏度的大于10%浓度的葡萄糖液体灌注到患者腹腔。正常腹腔脏器是可以耐受这个温度的，而持续一小时就可以利用热效应直接杀死肿瘤细胞。这是腹膜假性粘液瘤的标准治疗方案。有位患者通过高糖热灌注连续治疗8个疗程后，已经多年没有复发了，但她还央求医生再给做这个治疗，因为她觉得治疗期间自己非常舒服。

虽然每个周末我都希望出去徒步，特别是在秋日暖阳下感受红叶、绿水、山川、大河的魅力，真不想把时间耗费在教室里不见天日。然而，在培训中的确可以学习到许多先进的理念和知识，这也是件非常愉快的事情!果真是“学而时习之，不亦说乎”啊！

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