如何防治产后尿潴留（顺2）

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2018年我们科的穴位按摩手法预防产后尿潴留在山东省围产护理会议上交流，获得一致好评！

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先来了解下什么是产后尿潴留

　　一般来说，妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在分娩6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内瘀血；加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。

　　产后尿潴留可分为完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

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发生尿潴留的情况并不少见。造成尿潴留的原因有:

　　·不习惯睡在床上解小便。

　　·由于产程过长、胎儿压迫膀脱时间过久、子宫下段过度伸长将膀胱牵拉得过高等因素，造成膀胱部三角区充血、水肿，还有尿道、尿道内口的水肿，使排尿受队而致尿潴留。

　　·因分娩引起体力大量消耗，产后排尿不及时，使膀胱内尿液漪留过，膀脱过度膨帐，导致其肌肉收缩力差。不能将尿液排出。

　　·产后腹部肌肉松弛，膀胱容童增大，造成膀跳感受性降低，出现神经麻木而致神经反射消失，使尿胀不敏感而致尿潴留。

　　·产妇分娩时会阴部裂伤，由于撕裂处伤口疼痛或排尿时刺激伤口，使疼痛加重。反射地引起尿道括约肌痉挛收缩，造成排尿困难。

　　·产妇患贫血、心胜病、肝病、粉尿病等，或有妊娘高血压综合征、产后出血过多等情况，全身排尿无力，使腹腔压力降低而致尿瀚留。

　　·产妇于产前患泌尿系统感染或产后导尿发生感染。使尿道发生充血、水肿、分泌物增加，也可导致尿储留。

　　预防产后发生尿潴留。

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不仅要对孕妇妊娠末期泌尿系统感染积极治疗，而且产妇产后4小时应主动排尿。如果排尿困难也应每3-4小时做一次排尿动作。这样有利于锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力。

　　对于尿潴留的产妇。首先要解除产妇对小便引起疼病的顾忌，帮助其稳定情绪，克服紧张或羞涩心理。做到精神放松。对于不能或不习惯躺下排尿者，可在家人扶持下。采取半坐位，充分利用腹压，以利排尿。

　　·便盆内放热水。产妇坐在上面，使热气上文会阴部或用温开水缓缓冲洗尿道口周围。以解除尿道括约痉挛，诱导神经反射。刹激膀脱收缩。同时嘱产妇用力排尿，这样通过神经反射，往往可自动排尿。

　　·产妇做排尿动作时，让其听流水声(或用录音机放送)。以诱发产妇排小便的意识。

　　·用热水袋热教或用艾条薰灸膀胱部位。可刹激膀胱收缩并有利于局部血液循环。

　　·推拿或指压利尿穴，直接刹激膀胱神经。引起括约肌松弛而引起排尿。此法简单易行，痛苦少，产妇易于接受。

我们暖小护通过对关元，水道，足三里进行穴位按摩，也可以有效预防尿潴留的发生，临床效果非常显著！

　　如果以上方法都没有效果，应请求医务人员在产格的无菌操作下放置导尿管，每2-4小时放尿一次。如果尿量过多，不应一次排空或速度过快，以防膀胱压力聚减引起粘膜破裂出血。48小时后解除导尿管一般都能自行恢复排尿功能。导尿时应注愈预防感染。

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