太长不看版：
乳牙很重要
认真刷牙很重要：
牙膏、牙刷、刷牙方式的选择
牙线清理、牙齿涂氟、窝沟封闭是牙牙的好朋友
定期看牙医
娃不刷牙怎么破
民以食为天，牙好胃口就好。有一口好牙，是均衡饮食身体健康的基本保证。最近几年来口腔卫生也越来越得到了人们的重视。
不过，对于打不得骂没用的小祖宗们，怎么才能帮助他们好好护理那口金贵的小米牙呢？今天我就根据我的一些经验来和大家聊聊婴幼儿口腔护理的一些小常识。
一、认识我们的牙齿
人的一生有两口牙，一口是20颗的小乳牙，第二口是32颗（含智齿）的恒牙。这里，我们重点关注一下乳牙。
乳牙由8颗切牙、4颗尖牙、以及8颗磨牙组成。乳牙的萌出时间不固定，一般多在6月龄左右萌出，早的甚至出生就可见一口乳牙，晚的据说有快两岁才出牙的。
不过超过一岁半还没萌出需要去医院就诊，排除一下某些疾病。
网上经常可以看到乳牙萌出次序图和时间表，不过实际上的萌出次序和时间可能并不完全按照预订目标顺次萌出，所以家长也不必过于担忧。
按照一般情况来说，2岁前会陆陆续续萌出16颗乳牙，然后停歇一段时间后，2岁半左右会长齐20颗乳牙。
不过我家小朋友就是个“二般”小朋友，11个半月前保持两颗小牙四五个月，然后三四个月内一口气出了14颗牙，目前2岁2个月，正在萌出她的第五颗乳磨牙，第六颗乳磨牙也在跃跃欲试中。
而且她的小牙的萌出次序也是完全不按指南来，除了中切牙和第一乳磨牙，其他牙齿都是随机萌出的。
每个小朋友都有自己的生长发育特点，牙齿也一样，家长不用过度比较，徒增负担。
一般六岁后恒牙开始逐渐萌出，乳牙持续到十一二岁，彻底由恒牙代替，寿终正寝，退出历史舞台。
整个乳牙的工作期间持续最多持续10年之久，这个时间也是孩子发育最快的时期。
牙好胃口就好，一副好的牙口是孩子健康成长的保证，所以需要家长的特别关注。而保持好的牙齿的因素除了遗传因素以外，还有很多可以帮助孩子保持一口好牙齿的方法。
二、基础口腔护理
最好的口腔护理方法，就是坚持给孩子刷牙。
虽然口腔护理还有涂氟、窝沟封闭等辅助方法，但是牙医们最推荐的方法还是坚持每天刷牙，使用含氟牙膏。
所以，对于小婴儿，我们到底应该什么时候开始刷牙，怎样刷牙，使用什么牙膏呢？
2.1 孩子什么时候应该开始刷牙？用什么刷？
对于这个问题，国际上暂时没有查到通用的建议，不过我们一般认为，在乳牙尚未萌出之前，我们就可应该对孩子的口腔做适当的清洁。
使用干净的纱布去擦拭牙床舌背等表面，以摩擦的方式有效的减少牙菌斑的产生。
要知道，引起龋齿的牙菌斑可是不止会生长在牙齿表面，牙龈、舌背部都可能会生长。减少口腔中有害菌群是保持口腔卫生的第一步。
等到乳牙开始萌出之后，家长就应该使用牙刷按时为孩子清洁牙齿。
对于特别小月龄的娃娃，很多家长可能会感觉刷牙很麻烦，因为宝宝口腔很小，再塞支牙刷真的是很困难的一件事情。
此时可以选用指套牙刷或者一些专用的婴儿牙刷。我曾经购买过类似硅胶牙胶的那种牙刷给孩子使用，个人感觉效果不是太好，还是只是摩擦的方式来清洁牙齿。
对于牙缝的清洁很难，如果牙缝中塞了食物，日久天长，邻面龋就可能发生了。所以，如果可以的话，还是推荐购买专用的儿童牙刷，小刷头，软刷毛，清理更彻底。
另外，儿童专用的电动牙刷也是可以尝试的。市面上电动牙刷很多分段数，开始我也是看的眼花缭乱，再加上使用指南上说适用0-3岁的比较少，我就一直到一岁多都没购买过。
后面一位朋友带娃去看牙医，牙医说不用太关心振动频率的问题，只要孩子接受就可以尝试。
根据这个建议，我去随便买了一直某B的儿童电动牙刷，本来担心娃会拒绝，结果小朋友大概是平时看我用电动牙刷早就跃跃欲试了，竟然出奇的喜欢，那段时间超级配合。
而且使用电动牙刷以后，有效避免了因为我自己手动刷牙力量过大刷出血的问题（对，我就是那个传说中的后妈，经常把娃刷出一嘴血），而且因为振动频率更高，大大提高了效率。
不过，在这里也不是说电动牙刷就一定适合所有娃，也不是推荐大家早早的就使用电动牙刷，比较每个孩子的接受度不同，还是需要家长去摸索磨合。总之选什么以娃的接受度为主。
2.2 牙膏的选择
对于牙膏，一定要给孩子选择儿童牙膏，成人牙膏真的不太适合小朋友使用。
有一次我和老公都不在家，外公外婆没找到儿童牙膏，错挤了大人牙膏，据说小朋友在刷了第一口以后就哭爹喊年的叫着“辣辣辣”，真是笑翻我了。
对于孩子刷牙何时需要使用牙膏，目前这个在国际上也没有通用的规则。
有些激进派是建议出芽后就开始使用含氟牙膏，有一些则是与要求一岁以后开始使用牙膏（是否含氟不做要求），还有一些温和派则是认为等到孩子会漱口以后，才需要使用含氟的牙膏。
在这里，我们家目前执行的还是一岁以后给他使用了含氟牙膏，在一岁以前基本上还是使用清水刷牙的方式，主要原因还是因为我们家小朋友在一岁以前一直都是只有两颗牙齿，对牙膏的使用量实在是太难控制了。
说到含氟牙膏的使用，外婆曾经来问我“有人说小朋友不能使用含氟牙膏，会中毒的”。这个说法并不完全正确。
小朋友的含氟牙膏一般是低氟牙膏，只要按照推荐剂量使用很难中毒。而不含氟的牙膏预防龋齿的能力实在是无法和含氟牙膏匹敌。
所以在使用含氟牙膏的时候，家长一定要注意控制好使用剂量。
三岁以前的儿童使用含氟牙膏的剂量，每日两次，每次应该控制在一颗大米的大小，就是0.1克左右。
三到六岁的儿童则是控制在一克豌豆的大小。从重量上来说，大概是0.5克的重量。
只要是能够控制好含氟牙膏的剂量，使用含氟牙膏都是安全的，不会对孩子造成氟中毒的问题。
2.3 怎样刷
对于小朋友刷牙，牙医一般是建议三岁以前主要是由家长来为小朋友刷牙，因为孩子这个时候还不能很好地独立完成刷牙。
而过渡到三到六岁，可以先由孩子自行刷牙，刷牙完成之后再由家长检查一边，最好可以帮忙刷一遍。
主要是因为在这个阶段孩子对后牙的清洁很难清理干净，有时会遗漏掉，而且这个时期是蛀牙发生的最多时期。
等到六周岁以后，一般也还是建议家长要从旁监督，督促孩子，帮助孩子能够认真的完成刷牙。
至于刷牙的方式，虽然我们一直以来接收的教育都是使用巴氏刷牙法，但是对于孩子的刷牙，刷牙的方式倒不是重点，只要可以坚持刷牙，怎样刷都可以。
目的还是为了让孩子逐渐适应刷牙，养成每日刷牙的习惯。当然，随着孩子年龄逐渐增大，沟通理解能力的提高，家长还是可以逐渐教会孩子正确的巴氏刷牙法。
三、其他口腔护理的方法
除了刷牙以外，我们还有很多其他的护理可以帮助小朋友清洁口腔，防止蛀牙，包括牙线、涂氟、窝沟封闭等。
1. 牙线
小朋友牙缝一般都比较大，很容易塞食物，如果家长不注意，长时间有食物残渣存在，很容易生成邻面龋。
特别是门牙之间的邻面龋，是造成恒牙的异位萌出等问题的主要原因。
而避免产生邻面龋的最好办法就是使用牙线。
国内已经可以购买很多儿童牙线。餐后有需要帮通过家长的帮助使用儿童牙线清洁牙缝可以有效的减少邻面龋。
另外，牙线的使用据说可以破坏牙缝间的菌群环境，也可以减少龋齿的发生。
2. 涂氟
除了家庭护理，去牙科涂氟和窝沟封闭也是好的护理方式，可以有效减少龋齿发生。
什么时候开始涂氟。目前还没有统一的说法。
口腔护理的激进派，美国牙科协会的建议是，出牙以后就可以进行涂氟，每隔三到六个月就要再进行一次涂氟。
国内目前据我了解到的情况，有些医院执行的是一岁半以后就可以涂氟，有些医院是两岁，还有一些医院是要求孩子会配合吐水以后，具体的情况，大家可以咨询各地的儿童口腔科。
另外，公立医院可能因为人多，小一些的孩子的配合程度会比较差，涂氟成功率低一些。
相比之下私立医院会安静一些，时间更充裕，涂氟的成功也会更高一些。具体情况家长可以根据自家情况选择。
不过，需要注意的是，涂氟并不是能够一劳永逸了，一般需要在一年进行至少四次涂氟。
现在的涂氟材料相对是比较安全的，大家也不家长也不用过分担心孩子因为哭闹会把含氟的产品吞咽下去。
现目前的涂氟材料是属于固化比较迅速的，基本上涂上去就已经固化在牙齿上，不会对孩子造成中毒。
3. 窝沟封闭
窝沟封闭技术主要是针对磨牙，乳磨牙恒磨牙均可。磨牙表面有很多沟沟壑壑，容易残留食物残渣，引起蛀牙。
窝沟封闭技术主要是使用一些安全的材质填充这些沟壑的方式，减少磨牙表面暗藏食物的可能，从而降低蛀牙的风险。
窝沟封闭主要需要注意的是，使用的材料后面是否有剥落，如果有剥落，还需要做再次的处理。
所以有些医院对于小年龄段的孩子并不推荐窝沟封闭，一是配合度不理想，二就是因为牙齿还没完成生长，窝沟封闭可能会脱落，需要二次处理。
四、定期看牙医
和大人一样，小朋友也需要定期去看牙医，主要是为了避免龋齿的严重，以及及早发现其他口腔问题，口腔正畸及早干预。
4.1 乳牙龋齿
对于乳牙的龋齿，很多人会说乳牙坏掉了没关系啊，反正后面还会有新的恒牙来替代，烂了就烂了吧，等恒牙出来了我再好好护理。听之有理，实则不然。
首先，乳牙大概从六周岁开始脱落，持续到11周岁。特别是乳磨牙，要到11周岁才会脱落。而小朋友的蛀牙多发在四到五岁这个阶段，因为接触的甜食会更多了。
如果在四五岁的时候，乳磨牙就已经蛀了，等到11岁还有很多年的时间，这个时候就容易发展成严重的龋齿。
小朋友患有严重的龋齿，首先会影响其咀嚼功能。由于有龋齿的缘故，很可能会造成咀嚼疼痛，无法彻底咀嚼食物，也就影响了对食物的吸收。
而有些小朋友则会因为没法咀嚼直接咀嚼吃一些坚硬的食物，从而引起挑食，营养不良。
记得之前看到过一篇报道，现存的百岁老人一般都有一副好的牙齿，因为一副好牙齿可以保证食物的咀嚼，吸收更全面的营养，为身体健康提供基础保障。小朋友亦然。
除此以外，严重的龋齿还会蔓延到牙神经、牙髓。如果一旦到达深层的话，还会影响底层恒牙的钙化。
另外，严重龋齿还会导致乳牙的缺位，引起周围牙齿向内的拥挤，挤占对应恒牙的位置，造成双排牙等问题。
4.2 口腔正畸
定期看牙医还有一个原因，是需要牙医帮孩子检查口腔发育的情况。有些小朋友因为没有及时戒断奶嘴等问题，会形成“地包天”的面颌问题，可以通过牙医的就诊及早干预。
还有各种因为面颌步的发育问题引起的小问题（比如打鼾等）都可以通过看口腔科，得到及早干预，解决问题。
不过，对于看牙医这点，我自己也没做的很好，主要是公立医院的儿童口腔科的号太难挂，难得遇到有号自己又没时间，所以一拖再拖。
私立口腔医院价格相比贵了很多不说，质量参差不齐，也是我迟迟不敢下手的另外一个原因。所以大家如果有什么好的解决办法，也可以在下面留言，大家一起讨论。
五、其他有关无关的小注意点
除去以上各点，其实我们在日常中还可以从细节上进行口腔护理，减少龋齿发生。
尽量减少孩子对含有游离糖的食物的摄入量，可以大大降低龋齿的发生。当口腔长期处于酸性环境的时候，牙齿就会更加容易出现问题。
要及时的戒断奶瓶。按照最晚的推荐，应该是在一岁半以前戒除奶瓶，是可以有效的避免龋齿，还有一些不良的喝奶习惯，如含奶瓶入睡都可能会增加龋齿的风险。
在孩子咀嚼能力达到的情况下，多给孩子咀嚼硬质食物。对于乳牙还没有完全萌发期间，就可以通过咀嚼硬质食物促进乳牙的早日更快的萌发，坚固牙齿，也可以使孩子在换牙期间及时的乳牙脱落，减少双排牙的出现。
另外，咀嚼不但可以锻炼孩子的口腔中的肌肉，获取更清晰的发音，还可以有效的避免在在后期形成错颌畸形。
多喝水。嗯，就是你想的，喝水可以从一定程度上清洁口腔。
六、不刷牙怎么破
最后，回到开头说的那个问题：娃不肯刷牙怎么办。
最好的办法自然是从孩子还小的时候，就养成清洁口腔的习惯。
相信很多家长们都有感触：越小的娃越是天使，随着年龄的增长，小祖宗们可能就在小恶魔的不归路上越走越远，与家长们斗智斗勇的英勇事迹越来越多⋯⋯
越早开始给孩子清洁口腔，越能够减少孩子的抵触情绪。所以哪怕在孩子还没长牙的时候，口腔科医生就推荐使用清洁的纱布擦拭牙床，通过摩擦的形式去除牙菌斑等。
不过，对于已经大了还没开始口腔清洁的小朋友，抵触情绪很严重，难道就没有办法了吗？亡羊补牢，犹未晚。
对于一岁上下，还没法很好沟通的宝宝，大人可以更多的尝试“榜样的力量”，通过让宝宝观察最亲密的家长刷牙，或者互相刷牙等形式，在玩耍中建立起口腔清洁的习惯。
我们小朋友一岁多有段时间因为长牙频繁，老母亲刷牙给她刷出血了，很长一段时间拒绝刷牙。
最后我发现我拿着牙刷站在她对面，爸爸同时帮她刷牙，她就可以接受了。刷完牙还试图学着我刷牙的样子自己刷刷。
所以后面我们就养成了一个习惯：好好刷牙，刷完了宝宝可以自己刷一会。另外我有些朋友订购了某虎玩具的，据说某期的玩具就是刷牙，孩子玩过以后就开始乖乖刷牙了。
对于再大一些的孩子，两岁前后自我意识萌发，可能又会出现一定的抵触。
不过这个时候的小朋友一般都可以进行一定的沟通，所以可以尝试通过绘本、视频等相对直接、更有冲击性方式沟通。
我们小朋友前阵子不想刷牙，我就跟她说：不好好刷牙，牙齿要变黑，烂掉了，我们就要去医院，可能要抽血哦（上个月刚去医院抽了指尖血，哭的花枝乱坠，记忆犹新）！
马上乖乖坐好：嗯，不要抽血，不刷牙要变黑的！据说，娘娘孙俪曾经就让女儿小花看过蛀牙的视频，看完后小花公举就老老实实开始刷牙啦。
不过，说到底，娃能不能老老实实刷牙，很多时候还是看家长的态度的，方法有很多种，但是家长的态度要坚定，让娃知道了底线在哪里，鬼机灵的小朋友们后面都会老老实实的接受刷牙。
怕就怕是娃儿一哭闹，家长就举白旗投降了，日久天长，小祖宗们自然更加不肯好好刷牙了。
80-20，是口腔科医生们提出的终极目标，意思是80岁的时候还有20颗牙。
提出这个概念的是林野教授，是北大口腔医院副院长。林教授还引用了一项欧洲大样本人群追踪研究结果，向我们直观说明了牙齿健康与健康长寿的关系：
70岁的人，全口无牙的时候，七年死亡率是70%；
有1到9颗牙的时候，七年死亡率是50%；
10到19颗牙的时候，七年死亡率是35%；
有20颗以上牙齿的时候，七年死亡率只有22%。
80岁20颗牙，我自己在朝着这个目标加油，我也希望我的孩子也可以完成。我知道这个目标任重而道远，所以口腔卫生要从娃娃抓起。
