阿尔茨海默症

我尝试用法式大餐给大家介绍阿尔茨海默症。

【环境+沙拉】

如果大家没听说过阿尔茨海默症，但你一定听说过老年痴呆症。目前全球的老年痴呆症患者高达4600万，至2050年，这个数字将达1.31亿。60-80%的老年痴呆症患者患有阿尔茨海默症（Alzheimer’s Disease，AD)。目前中国已成为AD病人最多，同时也是全球增速最快的国家, 患者高达1000万人。该病在65岁以上的人群中发病率最高。它是中枢神经系统退行性疾病，引发患者的认知障碍和记忆能力损害。患者的大脑海马区呈现明显的萎缩，严重者整个大脑皮层都会萎缩。生存期只有5~10年。现在，大家是否对阿尔茨海默症有了初步的认识呢？

【饮料】

AD的临床分期有三，前兆期、轻微认知损伤期和痴呆期。在重度痴呆期，患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，日常生活不能自理，大小便失禁。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

【主食】

AD在临床诊断时分为四类，依次是典型性AD，非典型性AD，无症状高风险状态AD和AD易感者。典型性AD患者化验结果是脑脊液中Aβ42下降及T-tau或P-tau上升，或Amyloid-PET阳性，或有家族性AD突变。并且，他在线索回忆测试中表现情景记忆障碍，这又称为海马型遗忘。非典型性AD患者不具有或不全具有AD典型症状，临床表现为非遗忘型局限性皮质萎缩症。无症状高风险状态AD患者无明显认知功能下降，但病理、生化或影像检查阳性。最后一种，AD易感者基因分型为ApoE4基因型，但无家族性AD突变，Aβ42及tau水平正常。所以如果你只是记忆力下降担心自己将来患上痴呆，去医院做个ApoE基因型检测是明智之举。

如果你在显微镜下观察AD患者的大脑病理切片，就会发现如下图所示的两样异常的东西--淀粉样斑和神经纤维团。这也引发科学家探索AD的致病机理。虽然淀粉级联假说几十年来一直占据统治地位，但它仍缺乏决定性的证据。

目前阿尔茨海默症尚无可以延缓疾病进程的药物出现。医生开的处方，要么是对症治疗，暂时缓解症状；要么就是乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂这两种针对AD的药物。其中，乙酰胆碱酯酶抑制剂常用药为安理申，艾斯能和加兰他敏；NMDA受体拮抗剂为美金刚。安理申为20年以来的金标准，它和艾斯能均适用各阶段AD。加兰他敏适用轻度及中度AD，而美金刚适用中度及重度AD。但是，它们的有效性只有1年~1年半，而且不延缓AD病理进展。

【甜点】

虽然AD尚无有效药物，但全球的各大制药企业都在此领域投入大量资金和科研力量。目前的研发重点从治疗轻至中度痴呆转向治疗轻微认知损伤至轻度痴呆，而且，越早服药，治疗效果越好。因此，在不久的将来，只要你被诊断为易感者或高风险，立即服药预防是明智之举。

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