小建中汤2018-03-20

2018年3月20日  星期二  农历二月初四  天气晴

作息：昨晚23:10睡，今早4:45起床

学习：赖老师《学说集》经典次第说（六）。

锻炼：蹲累积0.5小时。

读经汇报：

1.《黄帝内经》平人气象论篇第十八（1）读3遍累积5遍。

2.《诗经》235-236读3遍累积5遍。

日记分享：学习古中医课程

中医的概念中没有十二指肠，那么有了十二指肠的毛病后中医怎么办？今天和大家分享一个用经典古经方“小建中汤”治疗十二指肠的案例。我们一起见证价格超级便宜的“小建中汤”的神奇。

案例：王某，男，46岁

初诊日期1965年11月30日：10年多来胃脘疼痛，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。西药治疗无效，动员其做手术，因惧怕拒绝手术而来京治疗。近症：胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时烧心，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和，不思饮，大便微溏，苔白舌尖红，脉细弦。X线钡餐造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4×0.4cm。

胡老与小建中汤，处方：桂枝三钱，白芍六钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，饴糖一两半（分冲）。

二诊1965年12月3日：疼减，手心发热亦减，但仍胃脘刺痛，背脊发热，大便日行一次。上方加炒五灵脂二钱，元胡粉五分（分冲）。

三诊1965年12月9日：胃脘痛已不明显，唯食后心下痞，四肢发凉，夜寐不安。将返东北原籍，改方茯苓饮（茯苓五钱，党参三钱，枳壳三钱，苍术三钱，生姜三钱，陈皮一两，半夏四钱），带方回家调理。

把以上中药剂量换算成今天的剂量：

小建中汤：桂枝9克，白芍18克，生姜9克，大枣四枚，炙甘草6克，饴糖（一大勺冲服）。加炒五灵脂6克，元胡粉2.5克（打碎冲服）。 这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

茯苓饮：茯苓15克，党参9克，枳壳9克，苍术9克，生姜9克，陈皮50克（不便秘15-20克），半夏12克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

茯苓饮的主要作用是祛痰气，增加食欲。