月经无定期的医案

XX,2X岁,职员。

病情:月经先后无定期,未怀孕1年。14岁初潮,初潮后月经不规律至今。月经周期24~40天,经期7天,经量偏少,色暗红,有血块,经期少腹胀痛,腰痛。经前双乳胀痛,白带量多、色白,平时情绪较急,四肢怕冷,疲倦乏力,口干口渴。



月经无定期的医案_第1张图片







处方:党参12g,茯苓12g,炒白术129,桑寄生15g,川续断12g,菟丝子20g,巴戟天6g,鸡血藤20g,丝瓜络129,香附10g,郁金10g,桂枝10g,苍术10g,黄柏10g。14剂,水煎服,每日两次,饭后温服。

医嘱:服药期间工具避孕;记录BBT;月经第2~4天性激素六项检查;调畅情志。

二诊(2012年5月25日):药后两周,乏力及怕冷较前改善,白带量中,本周时有拉丝,BBT呈双相改变,体温升高3天,考虑已经排卵,食纳可,二便调,睡眠佳。舌质淡红,边尖尤甚,脉象弦细。仍从前法,以疏肝理气、温肾调经为法。

处方:党参12g,茯苓12g,炒白术12g,桑寄生15g,川续断12g,菟丝子20g,巴戟天6g,仙灵脾12g,香附10g,郁金10g,川牛膝15g,当归15g,赤芍109,白芍10g,炒栀子10g,黄芩6g。14剂,水煎服,每日两次,饭后温服。

服该方10天后月经来潮,经期6天,经量、色正常,无血块及痛经。

依前法调整月经周期,监测排卵,观察基础体温变化,3次月经周期正常后,备孕。后顺利怀孕,并诞下一个男宝宝。

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