医学通识50讲学习笔记(3)--病因追寻

为疾病寻找一个病理生理解释是医学的基本需求。

古人寻找病因的尝试

远古人认为谁要是头疼、癫痫，就是鬼钻进脑袋了。

于是在脑袋上打洞让鬼出来，认为这样病就好了。

元前400、500年左右，医学之父希波克拉底认为病是人体内部的事，和神鬼无关。

他创立了四体液学说，认为人体是由四种体液组成的，分别是血液、粘液、黑胆汁、黄胆汁，只要体液平衡，人就健康，不平衡，就是病了。

四体液学说存在了2000多年，最出名的治疗方法就是放血疗法。

美国总统华盛顿因此而死。

 

现代医学的诞生

人体解剖学、生理学、病理学这三门基础学科的成立看做是现代医学诞生的标志。

 

现代医学学寻找病因的方法

现代医学找病因要找发病部位，研究发病机制和致病因子，致病因子就是引起疾病的物质实体。

比如阑尾炎发病部位是阑尾，致病因子是细菌，发病机制就是细菌在阑尾过度繁殖，引起的炎症反应。

最开始，人们只能看到表面的病因。

比如感冒是着凉了，累了。

但是显微镜发明后，人们对病的理解从宏观到微观，发现微生物可以是致病原因。

这个时候，人们知道了感冒是由于病毒攻击人体导致的上呼吸道感染。

 

非典的找病因过程

下面以非典的寻找病因过程为例展示现代医学的方法：

•     1.先找发病部位，给患者拍X光片发现病变在肺，因此是肺炎。
•     2.找病原体，从病人体内、痰液、血液中，甚至死者的肺内，不断寻找是否有细菌或者病毒。这个找病毒的过程中叫做病毒的分离。最后找到了一种冠状病毒。
•     3.把嫌疑病毒给动物接种。发现动物感染后症状和人一模一样。所以致病因子就是它。我们把它称为非典病毒。
•     4.找这个病毒是从哪里来的。扩大搜索范围，开始地毯式搜索，最后找到了果子狸，果子狸身上的病毒和这种非典病毒最接近。

    那么果子狸是真凶吗？后来发现不是。到了2017年12月份才发现真凶是一种遥远地区山洞里的蝙蝠，这种蝙蝠体内有一种病毒的基因和非典病毒的基因完全匹配。

蝙蝠通过果子狸传染给人，导致了烈性传染病爆发。

从非典发病到找到确切的病因，用了15年，用到了几乎所有的现代医学技术。

寻找病因并不是一件简单的事，传染病的病因还是相对简单的一种，有些病可以找到发病部位，但是找不到确切的发病机理，比如渐冻人。

有些病研究了几十年最后发现它根本不是病，比如同性恋。最初医生研究他们的激素水平，研究儿童时期的经历，甚至研究大脑结构。到最后才发现这根本不是病，只是大千世界的不同选择而已。

但是现代医学的这套方法是有效的，找到病因只是时间的问题。

比如以前找不到病因大家认为抑郁症就是心理问题。

但到了2018年2月浙江大学胡海岚教授发表的研究指出大脑有个关键部位--缰核，缰核异常放电就可以抑制多巴胺的分泌，多巴胺被抑制了人就抑郁了。