【骨科科普】看懂检查报告单之第一章选择拍什么片子？

        很多患者因为“脖子痛、腰痛、腿痛”去医院就诊，骨科医生接诊后，经过对患者症状体征的询问及检查，往往都会让患者去拍“片子”、做检查，但是拍的是什么“片子”？做的是什么检查呢？患者往往并不理解，那就更别说看懂“片子”，看懂检查报告单了。

一、骨科医生一般会开那些检查？

1、X片检查

以腰痛为病例，最简单易行的检查是正、侧位X线片。这些简单的X线片，发现异常的机率相当高。

腰椎正侧位

X线片显示的腰前凸畸形、椎间隙变窄等，也可以看到骨质增生。特别是对腰椎不稳的诊断有重要价值。

腰椎解剖结构

比如下面的病例：

这位男性患者以腰背部疼痛为主入院检查，并伴有两条腿的疼痛麻木感，通过腰椎前屈后伸位的影像学检查发现，患者后伸时腰2和腰3椎体明显移位，而前屈时移位又消失了，这说明腰2和腰3椎体是不稳定的，这就是患者以上症状的原因所在。

腰椎后伸位

腰椎前屈位

2、电子计算机断层扫描(CT)

        单纯通过腰椎的放射线就可以完全了解病情了吗？当然不是，腰椎放射线的检查的意义固然重要，但是有很多东西是不能在放射线上看到的，而相对而言，腰椎CT可以给骨科医生提供关于腰椎更多的信息，通过这些信息，我们可以判断出到底是哪里出了问题？哪根神经受压迫？受到了谁的压迫？压迫的程度怎样？

        CT最明显的就是骨性结构的显示，同时可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。

腰椎CT

        在诊断脊柱疾病时，CT这种非介入性无痛的门诊检查方法，比以前通常需要住院的一连串介入性和非介入性检查方法能获得更多的信息，但CT不能确定椎管内肿瘤和蛛网膜炎，也不能区别瘢痕形成和新出现的椎间盘突出。

3、磁共振成像(MRI)

        凭借着腰椎放射线和腰椎CT，就可以确定腰椎疾病了吗？当然不是，虽然放射线和CT可以观察到腰椎的很多问题，但是也有很多局限性，目前没有哪一项腰椎辅助检查可以代替其他所有的检查；

        磁共振成像是在脊柱疾病影像学诊断方面的最新技术发展。

腰椎MRI

        此技术的优点包括能显示椎管内肿瘤、检查全脊柱并能根据含水量的减少来确定椎间盘的退行性改变。大部分MRI扫描图像能够显示一个完整的脊柱节段，也能清楚地显示椎间孔部位和椎旁的软组织。

        通过腰椎CT我们可以初步的判断腰椎疾病的严重程度，但是具体神经受压的程度是怎样的呢？我们还需要通过腰椎MRI进一步确定。

腰椎MRI

通过这一篇科普，相信大家对如何选择拍哪种片子有了一定的认识，那么如何看懂检查报告单以及上面的专业术语，请听下一章分析《看懂检查报告单之第二章如何看懂检查报告单的内容》