发烧不一定都是热症

|李远山中医每日分享系列005-20170614

大家下午好！

今天接着昨天分享的关于“放血退热”这个案例，因为很多家长对发烧的问题非常关注。

首先说“放血”为什么不对，咱们从小都知道，任何事物都有两面性，疾病同样如此。发热，并不都是火，甚至有可能是寒。很多在我这治病的朋友比较了解，我在治发烧的时候经常是寒热并有，甚至有时只用热药。之前有个孩子发烧40多度，烧了四天，输了三天液，孩子当天晚上喝下桂枝汤和四君子汤，烧就退下来了。那发白的舌头不可能是热症，所以说发烧并不一定就是火。

放血，是一个泄热的办法，针对纯粹的实热症有效果；但是如果这个人有气虚、血虚，或者是个虚热症，那么放血就不适合了，甚至适得其反，加重病情，甚至引起疾病进一步的恶化。本来只是经络的疾病，结果进入脏腑，甚至是引起神志昏迷。

有家长可能会说“那孩子发烧的时候我就不那么着急了”。是不是这样呢？发烧的时候要注意，什么情况下着急？什么情况下可以不紧张？

第一点，关键是看孩子的精神状态如何？

第二点，弄明白发热病灶在什么地方？如果病灶在大脑，是脑炎引起的发热，或者在心脏，是心肌炎引起的发热，或者在肾脏，是肾炎引起的发热，这个就得尽快的中西医结合来处理，尽快的把心肾脑，这些重要的脏器给保护好；但如果呼吸道或者消化道引起的发热，可以不用着急紧张。不过，不管怎么样，都要镇定从容，去想办法，到了医院，不要跟医生着急。但是也不要排长队等着就医，或者一个检查报告等好几个小时，明明知道肯定是细菌性感染或者病毒性感染，还在那儿排着队做检查，病都耽误了。

还有一种情况，家长看孩子发烧了，就想赶紧退烧。上次一个家长抱着孩子开着车出去，开着车窗使劲让孩子吹风退热。有的家长看孩子40度高烧，想尽快给孩子物理降温，说物理降温比药物降温好，结果弄得孩子全身冷战哆嗦，肌肉疼痛，刺激的难受。

我的原则就是在排除重要脏器引起的疾病情况下，发烧可以因人而异，但也要注意，不是按照38度这条标线来划分该不该退烧，刚才说了关键的一点是看精神状态怎么样，精神不好的烧到38度，就很难受，感觉疲劳，全身疼痛，症状很明显，甚至有的孩子有过惊厥史、高热抽风史的，那就不能让它烧得太高，得赶紧退烧。

有的孩子精神状态很好，照常玩，这就没事，可以慢慢观察，到38.5度也不用着急退烧，39度退烧也可以，包括婴儿，像我家孩子六个月，发了三次烧，39.6度，接近40度的体温，精神头很好，我们也没有着急给他退烧，往医院抱等，因为他其他方面没有什么问题。喝完药之后，吸吮能力很好，吃奶正常，排便也正常。检查发现嗓子有两个溃疡点，疱疹性的咽颊炎急性发作，按照中医的思路进行辩证，用药就可以了。

一般情况下，中医正确辩证，感冒发烧的问题，用药应该都在一天内能够退烧，这是正常情况。如果是两三天的，那就不是一个理想的治疗结果。一般情况下，我们认为超过两天的急性发热，治疗上面中医就得改方子。不能开一个方子七副药，吃七天去治发烧，方子不对症却吃七天，那么肯定得耽误病情了，就只有一副，最多两副。上次有一个患者说怎么可能一副退烧呢，非得拿两幅。一副就好了，剩下一副，后来正好又给用上了。家里面其他人发烧了，碰巧用了也好了。要注意，这是碰巧了，千万不要乱用药。

很多朋友关心的就是发烧的家庭处理方式，这个问题很难讲。因为怎样去观察孩子，该捂、还是该脱衣服；该给他用热性的葱姜，还是该给他用凉性的薄荷、菊花、清热药等。这个很难讲，为什么呢，因为寒热，尤其在发烧急症中是最难判断的。有时候可能半天就从寒变成热或者从热变成寒，寒热是动态变化的。尤其孩子表达能力比较弱，我们医生在面对孩子的时候要很费心地，才能够从一些蛛丝马迹里以我们的经验才能够判断出来，个人的判断是很困难。

关于发烧的问题，今天说的比较多，大家肯定还有很多疑问，我尽量的为大家解答。