新冠肺炎的诊断与临床症状

病毒机理：

• S蛋白与人体敏感细胞的表面受体ACE2结合，后者介导病毒进入靶细胞进一步复制
• covid-19肺炎的机理是过激的免疫反应制造的大量自由基引起的器官损伤
• 病毒入侵后免疫系统反击，巨噬细胞、中性粒细胞释放出大量自由基，与细胞的蛋白、DNA反应使细胞死亡，导致器官损害
• 血清细胞因子水平较高，提示可能发生细胞因子风暴。

 

病变早期病理表现：

• 水肿、带球状的蛋白质渗出物
• 少量炎性细胞浸润的肺细胞局灶性增生和多核巨细胞
• 透明膜并不突出

 

临床特征：

1. 潜伏期：0-24，中位数3
2. 发热、乏力、干咳
3. 重症患者呼吸困难
4. 严重者进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、难以纠正的代谢性酸中毒和出血凝血障碍
5. 实验室检查：
   1. 发病早期白细胞总数正常活降低、淋巴细胞分类计数减少，血清c反应蛋白增高
   2. SARS-CoV-2核酸检测阳性

 

影像学表现：

1、胸片，CT

2、主要征象：胸膜增厚，支气管扩张

3、病变分布：主要在肺泡，重症时弥漫性

 

基于CT表现的病变分期

• 早期：病变局限；胸膜下/支气管血管束分布；结节斑片状GGO，其内血管影、间隔增厚
• 进展：病灶增多，范围扩大；铺路石征明显，磨玻璃影与时变共存；局部结构扭曲，支气管扩张
• 重症：双肺弥漫性浸润，实变+磨玻璃影，少量胸水等

CT患者某一加重过程

重型表现

 

与AI结合

1. 智能自动扫描：自动摆位、运动检测、体态建模、姿态感知、信息验证
2. 量化评估：根据分割得到感染区域大小、百分比
3. 三维可视化
4. 去骨