今年互联网+医疗全面落实六早远程医疗构建有温度的互联网医院

2019年互联网+医疗发展迅速产业格局风起云涌。国家卫生健康委员会与国家中医药管理局联合发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》三个文件的通知让原本黯淡的互联网医院忽如一夜春风来千树万树梨花开。

历时近5年国家对互联网医院的监管历经试水探索、试验试点、严厉监管、规范发展四个阶段。随着管理办法的颁布2019年上半年将是省级监管平台的集中建设期下半年将迎来公立医院互联网医院建设潮。

江苏华之康六早远程医疗在江苏一带与多处私营医院建立合作关系，成立互联网医院，对接众多知名医院，让私营医院也有名医资源坐镇，让老百姓得了肿瘤得了癌症只要到六早远程医疗的合作机构，即可享受不用出远门就能让资深专家看诊的服务，未来已至，互联网+医疗在江苏华之康集团经营的项目——六早远程医疗下全面落实。华之康六早在致力建设有温度的互联网医院，让患者感受温暖。

按国家卫生健康委统计信息中心的口径互联网+医疗、健康物联网、医疗大数据、精准医学和人工智能等新领域新技术相关标准的研究正在起步阶段尚未形成有效的标准实施评估和保障机制互联互通标准化成熟度测评工作覆盖面不够广泛各地在标准的宣传考核、经费保障和人才队伍建设参差不齐。所以针对现状需从不同的维度建立、健全相应标准体系。对开展“互联网+医疗”服务的医生、医疗机构及产品设立准入标准；对电子病历、电子医嘱与电子处方建立标准规范等。可参考银川市政府发布的《关于印发互联网医院管理工作制度的通知》、《银川市互联网医院管理办法实施细则（试行）》、《互联网医院职业医师准入及评级制度》、《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》等等。

涉及互联网医院机构设立、医师备案、医事服务、药事服务等方面的管理要求医疗、医师、病案、药事、信息安全5大方面的管理制度明确互联网医院规划布局、设置审批、校验、从业医（药）师认证等方面的具体实施细则医院医师准入标准、评级管理、评级指标及评级结果应用互联网医院参保人员资格、报销范围、报销额度、报销流程等内容。包括信息加密与传输保护标准；医疗机构开放数据标准规范；医疗类可穿戴设备质量安全标准；隐私数据脱敏性符合性测试等。“互联网+医疗”服务编码；医院与第三方平台间的信息交互标准；App及可穿戴设备与已有信息系统的信息交换标准；可穿戴设备接口标准等。即使在术语标准层面医学名词术语在不同医院信息系统字典中虽然都有涉及但基本都未进行体系化的架构分类方式和颗粒度都不统一诸如疾病分类、手术操作、药品耗材等基础类代码也存在使用不统一的情况这影响着互联网医院应用的广度和深度。

国家卫生健康委统计信息中心的医疗物联网研究院自感知层、网络层、应用层及共性标准制定了医疗物联网标准化技术体系框架从术语、设备分类与编码、数据命名、码表转换制定基础标准从设备规范、数据交换协议制定数据采集标准从通用传输、传输层适配、组网方面制定网络传输标准并包含信息处理、业务应用等通用技术要求。医疗物联网标准化工作也是互联网医院涉及到可穿戴设备产品的检测认证行业规范及准入管理的必备依据。包括互联网健康咨询行为标准；网上医疗行为标准；互联网院后随访行为标准；“互联网+医疗服务”价格标准等。综上所述建设互联网医院需要及时制定完善相关配套政策健全“互联网+医疗”标准体系加快实现医疗信息互通共享确保完善的支撑体系、强化医疗质量监管是首要夯实的基础。

互联网医院管理办法（试行）已经明确互联网医院信息系统实施第三级信息安全等级保护（见图1）。信息系统安全保护等级分为五级五级尚无明确的标准四级为国家级。信息安全等级保护实施指南从安全管理建设（安全管理机构、安全管理制度、人员安全管理等）安全技术建设（物理安全、网络安全、主机安全等）进行工作规划部署（保护现状分析、确定安全策略、制定整改方案、开展安全自查、进行等级测评）。具体不赘述。强化医疗质量监管保障数据信息安全完善支撑体系夯实基础后方可健全服务体系实现互联网医院的诊疗服务供应、医疗资源配置和医、药、险全要素环节配置三个维度回归医疗本质。唯有此互联网医院的服务链、业务链、价值链方均能形成闭环服务于医院、医生、患者、政府、药企、保险等各方资源真正形成一个开放、共享的平台。

江苏华之康的六早远程医疗平台，顺应国家提倡的“互联网+医疗”与多家医院整合成立多家六早远程医疗机构

主要使用“六早肿瘤风险尿液检测试剂”和“六早细胞分析仪”筛查身体是否患有肿瘤，和患者与肿瘤专家远程会诊。并且远程会诊机构都应用着“聚焦超声波肿瘤消融技术”HIFU技术，只要诊断是早期的良性肿瘤，即可使用HIFU技术不用开刀就能实现肿瘤切除。

早如原卫生部医院管理研究所颁布的《医院信息系统基本功能规范》近如国家卫生健康委发布的《远程医疗信息系统基本功能规范》互联网医院也亟需制定相应的标准规范。笔者了解到由广东省大数据标准化技术委员会组织、院企合作共同制定的《互联网慢病管理平台技术规范》已提交申请国家标准。随着社会的需求、技术的创新、政策的驱动等多重因素互联网医院建设迎来全新的发展篇章有一句老话说得好：纸上得来终觉浅绝知此事要躬行。更多医院在风险可控的范围内积极参与才会推动监管的建立完善标准的制定完善技术创新的基础上赋予人文关怀才能构建出有温度的互联网医院。