骨骼肌肉系统正常、异常影像学表现

第一节 正常影像学表现

1.管状骨的X线表现:

骨膜-骨皮质-骨松质-骨髓腔

骨皮质：中段最厚，滋养动脉穿过，易误认为骨折线，

滋养动脉在上肢朝向肘关节，下肢背离膝关节

骨松质(由骨小梁和骨髓构成)

2.滑膜关节由骨性关节面、关节间隙、关节囊构成。

骨性关节面:关节软骨深层的菲薄钙化带和其下的薄层致密骨质，

凹侧比凸侧厚

关节间隙:两个相对骨关节面之间的透亮间隙，实际代表关节软骨和关节腔。

3.足弓:足骨借关节、韧带和肌肉紧密相连，在纵横方向都形成凸向上方的弓形。

内侧纵弓最高点在距骨头，

外侧纵弓最高点在骰骨;

横弓最高点在中间楔骨。

4.每个脊椎有三个原始骨化中心，一个形成锥体另两个形成椎弓。

椎弓的愈合最初见于腰部，

椎体与椎弓愈合开始为颈部。

腰4~5间隙最宽

5.MRI正常骨髓表现:T1WI黄骨髓高信号，红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间，

T2WI红黄骨髓信号相似，高于肌肉低于水。

第二节 异常影像学表现

(一)骨骼基本病变X线表现

1.骨质疏松:骨组织有机成分和无机成分都减少，但比例正常。

骨折危险性增高，主要表现为骨密度减低，脊椎纵行骨小梁相对明显。

2.骨软化:有机成分正常而钙化不足。

X表现为骨质疏松、骨皮质和骨小梁边缘模糊、承重骨变形、假骨折线、儿童可见干骺端和骨骺的改变。

假骨折线:与骨皮质垂直的，宽约1~2mm的规则透明线。

3.骨质破坏:局部骨质被病理组织取代而造成的骨组织缺失。

X线表现为局部骨质密度减低，骨小梁稀疏和正常骨结构消失。

4.骨质增生硬化:X表现为骨质密度增高，骨小梁增粗，骨皮质增厚，骨骼增大变形。

5.骨膜反应:骨膜外层水肿增厚，内层成骨细胞增生导致骨膜新生骨形成。

codman三角:已形成的骨膜新生骨重新破坏，破坏区两端的残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状。

6.软骨钙化

7.骨骼变形

8.骨内矿物质沉积:干骺端多条横行的相互平行的厚薄不一的致密带

9.骨质坏死:主要原因是血供中断，表现为局限性(绝对/相对)密度增高。

(二)关节基本病变:关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。

(三)异常MRI表现:

1.黄骨髓红髓化:T1WI信号减低但高于肌肉，T2WI高但低于水。

2.红骨髓黄髓化:t1均匀高信号区

3.特发性骨髓纤维化均表现为低信号

4.骨髓梗死:MRI最敏感，双线征对诊断具有特异性。