新冠肺炎常识

新型冠状病毒肺炎命名

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒。2020年2月7日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”。简称“新冠肺炎”。2月11日，世界卫生组织（WHO）将其英文名称定为Corona Virus Disease 2019（COVID-19）。2月22日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称保持不变。[1]

病原学特点

新型冠状病毒，属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm，其基因特征与SARS-CoV 和MERS-CoV有明显区别。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

流行病学特点

传染源

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。

传播途径

经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

易感人群

人群普遍易感。

临床表现

基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。
以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅为精神弱、呼吸急促。

诊断标准

疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析：

1.流行病学史

（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（4）聚集性发病：两周内在小范围内，如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。

2.临床表现

（1）发热和/或呼吸道症状；
（2）具有新型冠状病毒肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。

确诊病例

疑似病例，具备以下病原学证据之一者：

1. 实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
   实时荧光RT-PCR检测
2. 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。

无症状感染者

指无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性者。主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。
处理：无症状感染者应当集中隔离14天，原则上连续两次标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）后可解除隔离。

聚集性疫情

聚集性疫情是指14天内在小范围（如一个家庭、一个工地、一个单位等）发现2例及以上的确诊病例或无症状感染者，且存在因密切接触导致的人际传播的可能性，或因共同暴露而感染的可能性。

密切接触者

指从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，未采取有效防护与其有近距离接触（1米内）的人员。
处理：对密切接触者实行集中隔离医学观察，不具备条件的地区可采取居家隔离医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例或无症状感染者末次接触后14天。

解除隔离的标准

密接者管理办法及解除隔离的标准？

①尽快脱离暴露，做好防护；②及时上报；③风险评估；④高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。⑤暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。

无症状感染者的管理办法及解除隔离的标准？

①加强信息报告，2小时内网络直报；②快速开展流调；③严格隔离管理；④规范开展救治；解除标准：集中隔离满14天，经两次连续间隔24小时核酸检测阴性可解除隔离。

新冠防控中的“四早”、“四集中”是什么？

①四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗；
②四集中：集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。

“三区两通道”指什么？具体分区设置如何划分？

①污染区：候诊区、诊室、留观室、护士站、治疗室、输液观察室等；
②潜在污染区：污染防护用品的脱卸区；
③清洁区：工作人员办公室、值班室、清洁库房、防护服穿着区、更衣室、浴室等。
④两通道：医护人员通道和患者通道

[1] https://mp.weixin.qq.com/s/gicz-RYcGj3T1B4LZ4Dctw
[2] https://mp.weixin.qq.com/s/FbvzuZhcXOnzU_e6GTz7Jg
[3] https://mp.weixin.qq.com/s/jcaS5tMogMmXRoAQoD4MXA
[4] https://mp.weixin.qq.com/s/k_iFpG51pfEVjgQ-6sUlHQ