医生，我把胸大肌给撕了

近期，暨南大学附属第一医院的运动医学中心收治了一位特殊的病例。
患者是一位胸大肌被严重撕裂的健身教练，他在一次卧举190公斤杠铃时，突然失力导致杠铃歪向右侧，沉重的杠铃竟生生的将患者的右侧胸大肌从肱骨上撕脱开来。

（胸大肌从肱骨端撕脱了下来）
由于患者健身超过10年，因此胸大肌极为强壮，也正是因为肌肉强壮，在失去骨侧的支撑后，右侧胸大肌整个向锁骨侧回缩了1/3，使治疗变得复杂和困难。
暨南大学附属第一医院运动医学中心李劼若医生说，一般而言，当我们在做力量训练时，要与沉重的器械进行对抗，受到的反作用力也越大。如果是单纯的下砸，只要不是砸在脖颈部位，不会有生命危险，若是砸在胸廓上，可能导致胸骨骨裂、骨折。健身时的肌肉拉伤并不罕见，尤其在做一些高难度、重量大的动作时，但胸大肌从肱骨撕脱却较为罕见。  
在检查患者后，李劼若医生和运动医学中心的郑小飞主任发现，患者右侧胸大肌已整个的从肱骨上撕脱下来回缩1/3以上。核磁检查发现，胸大肌大面积撕裂。考虑到患者当时还处于受伤后肿胀明显时段，皮肤表面张力大，给予先住院休息，等消肿后再进行手术的处理。  

由于这样严重的胸大肌撕裂较罕见，术前，全中心人员对手术方案进行了讨论和研究。郑小飞主任认为，将回缩的断端原位复原固定可能性不大。
于是，手术团队备好了供移植的异体肌腱来作为补片，一边把补片固定在骨头上，一边把胸大肌断端尽量往回拉，再和补片桥接起来，这样才有可能让断端接上、愈合。   手术过程中，当打开肱骨一侧的瞬间，大量的凝血块一涌而出，说明患者撕裂后的局部出血非常严重。
同时，原来的附着点已经没有胸大肌附着，原本20厘米长的胸大肌，此时已回缩到近端，将其拉扯到原来的长度并接上肱骨已不可能，只能使用异体肌腱来补上空缺部分。
然后，医生使用了7枚带有强韧缝合线的可吸收铆钉缝合固定。此时，患者的胸大肌重新有了两处牢固的支撑点。
具体的手术过程，李医生还专门手绘了一幅图为大家作讲解。

 
其实，手术只是第一步，后期的康复对于患者来说同样重要。
由于患者的胸大肌力量非常强大，修复的附着点在没长牢长紧之前，是远远不能受力的，不然很可能把连接处再度撕开。
术后2天，患者主动收缩胸大肌时，肌肉收缩良好，疼痛也不明显，肿胀也逐渐消退，超声也显示，肌腱连续。

（患者自主收缩胸大肌）
这无疑是个好消息，而患者能否真正的恢复肌肉力量和功能，最终还要看康复治疗的结果。

（期望患者早日康复）
小编在此想提醒大家： 健身是好事儿，但别太追求突破，安全第一！ 那么，健身时该注意哪些问题呢？又如何预防胸大肌损伤呢？ 听听我们的李医生怎么说～

文/暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任  李劼若  （张灿城 王雪文字整理） 图、视频/暨南大学附属第一医院运动医学中心提供 编辑制作/夏海波