王辰院士提醒:开学季流感疫苗怎么打?(附最全接种指南)




跑在流感病毒肆虐之前,流感疫苗约起来!


8月27日,教育部召开新闻发布会,宣布秋季新学期将全面恢复正常教育教学秩序,引发各大家长群关于开学前接种疫苗的热潮。


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九月份到了全国大中小学入学期,疾控中心专家称流感疫苗接种率普遍偏低,而校园内人群集中是秋冬季呼吸道传染病的高发地。


因此,专家呼吁,目前新冠肺炎疫苗没有上市,开学前,提高流感疫苗的接种率,将为防疫工作提供便利。


王辰、张文宏等提醒大家接种流感疫苗


8月18日,世界卫生组织亦曾强调,在今年新冠肺炎疫情之下,防控流感及相关并发症比以往更为重要。多国政府都希望尽量减少流感患者人数,以腾出更多医疗资源,应对有可能出现的COVID-19第二波疫情。


澳洲心脏基金会指出,在患流感后,心脏病发作的概率比正常情况下要高6倍。流感病毒会导致身体的炎性反应,容易造成心衰和异常的心脏搏动。流感会给我们造成比感冒高得多的健康危害。


国家援鄂医疗队成员、北京医院大内科主任孙铁英,在今年两会期间也向公众介绍了自己在武汉抗疫一线的发现:50例重症COVID肺炎病人中,合并流感有18例。医生常常受困于“很难区分清楚哪些是COVID、哪些是流感的病例”。


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中国工程院院士王辰表示:秋冬和冬春季节,COVID疫情一旦合并流感,增加鉴别诊断难度。最有效的预防办法是及时普遍接种流感疫苗,他建议:流感疫苗一般是在9月底以前接种,不要晚于10月份。


4月25日全国预防接种日,张文宏教授便呼吁:带上你家的老人、孩子接种流感疫苗!在COVID疫苗研发出来前,流感疫苗是对于全家人应对“双流行”风险最可靠的保护。“至少,打了流感疫苗,不会因为合并感染造成病情进一步恶化。


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面对不同的流感疫苗,如何选择?


目前,我国批准上市的流感疫苗包括IIV3和IIV4,其中IIV3有裂解疫苗和亚单位疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括0.25ml和0.5ml 2种剂型,0.25ml剂型含每种组份血凝素7.5μg,适用于6~35月龄婴幼儿;0.5ml剂型含每种组份血凝素15μg,适用于≥36月龄的人群;IIV4为裂解疫苗,适用于≥36月龄的人群,为0.5ml剂型,含每种组份血凝素15μg。


对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群,可自愿接种任1种流感疫苗,无优先推荐。


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哪些人群可以优先接种?


(1)6~23月龄的婴幼儿:患流感后出现重症的风险高,流感住院负担重,应优先接种流感疫苗。疫苗在该年龄组的效果高度依赖于疫苗株与循环毒株的匹配程度。


(2)2~5岁儿童:流感疾病负担也较高,但低于<2岁儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后,其免疫应答反应通常优于<2岁儿童。


(3)≥60岁老年人:患流感后死亡风险最高,是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然较多证据表明,现有流感疫苗在老年人中的效果不如年轻成年人,但疫苗接种仍是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段。


(4)特定慢性病患者:心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者,患流感后出现重症的风险很高,应优先接种流感疫苗。


(5)医务人员:是流感疫苗接种的重要优先人群,不仅可保护医务人员自身,维持流感流行季节医疗服务的正常运转,同时可有效减少医务人员将病毒传给流感高危人群的机会。


(6)<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员:由于现有流感疫苗不可以直接给<6月龄婴儿接种,该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗,以预防流感。


(7)孕妇或准备在流感季节怀孕的女性:国内外大量研究证实孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高,国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分,同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护<6月龄婴儿的效果明确。


各年龄组流感疫苗要打几次?


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各年龄组流感疫苗接种剂次图示


(1)6月龄至8岁儿童:首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周;2018-2019年度或以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童,则建议接种1剂次。


(2)≥9岁儿童和成年人:仅需接种1剂。


疫苗接种时机应该如何把握?


通常接种流感疫苗2~4周后,可产生具有保护水平的抗体,6~8月后抗体滴度开始衰减。


我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以提供免疫服务。


同一流感流行季节,已按照接种程序完成全程接种的人员,无需重复接种。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗,建议只要本年度的流感疫苗开始供应,可尽早接种。


疫苗接种部位及方法


IIV的接种采用肌肉注射(皮内注射制剂除外)。成年人和>1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗,6月龄至1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。


因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险,应采用皮下注射。


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哪种情况不能接种流感疫苗?


对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者。


患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。


上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征,不是禁忌证,但应特别注意。


《中华人民共和国药典》(2015版)未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。药典规定流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml,当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准。国外学者对于鸡蛋过敏者接种IIV或LAIV的研究表明不会发生严重过敏反应。美国ACIP自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。


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面对流感病毒,虽然没有根除手段,但也不必谈“病毒”色变。由流感病毒制成的疫苗,已然成为所有免疫手段中的“王牌”。


张文宏也指出,疫苗如果需要打,总归是越早打越好,打得早,保护得早。


在新冠流行之际,我们都不希望患上流感,为了最大限度保护好家人健康,呼吁各位家长,流感疫苗约起来!



来源:健康界

作者:黄美清


参考文献:

1.中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020).中国疾病预防控制中心官网.2019-10-16.

2.2020-2021 ACIP流感季流感疫苗接种建议


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