许老师督导五收获

中原焦点团队网络中级五期梁艳分享1286天。2020.12.03

      1.活着最重要。在住院期间，来访者活着最重要，毕竟生命只有一次。所以在住院期间与来访者聊，让TA能够知道自己的状况，如住院前与现在的不同？自己都做了什么来照顾自己？现在做什么对自己有帮助的？……出院后，稳定最重要，还有就是恢复规律的生活，如睡眠、饮食、运动、人际互动、支持系统等，出院不等于“万事大吉”，各种因素都可能引起复发，所以不急于谈学习、忙着回学校等。许老师举了个例子，说马拉松队员开刀出院，并非意味着TA身体康复了，马上、立刻就投入训练、参加比赛，TA想要休养一定时间，等身体完全恢复到正常才可以。那如果这位马拉松队员做的是心脏手术，可能出院后至身体完全康复，TA都不再能够从事马拉松跑了，这是这个“病症”的限制，否则会威胁生命。同样抑郁症患者也如此，即使状态稳定了，慢慢地在向好发展，有些“能力”也回不到以前了，这也是“抑郁症”的限制。所以，来访者本人也好，家长也好，都要有这个思想准备，做好当下能做的就好。

      2.奇迹问句运用的时机一定要把握好，否则不仅不能够发挥它的效用，还可能适得其反。记得刘老师也曾讲过，第一次尽量不用技术。当来访者情绪相对稳定了，内在力量有所回升时再用，效果往往比较好。用刘老师说的“情绪出不来，道理进不去”。所以，不论是“外化”、还是“例外”都是如此。

      3.慢和细。印象中似乎许老师说过，“慢”也是SFBT的特色之一，“慢”是前进的节奏慢一点，慢是在来访者在意的某个“点”上慢一点，慢是看似陪TA闲聊，实则是走进来访者的参照架构，了解其知觉。如问来访者的话，来访者不知道该如何回答，此时就慢下来，看看是问题太难了，还是走的太快了，此时，转个方向，问简单的容易回答的日常对话，让来访者通过回答容易的问题而慢慢放松下来，慢慢打开自己。还有比如，来访者在意“排名”，那就细细地和TA聊“排名”，TA如何看“排名”？“排名”带给TA的压力是什么？“排名”的意义是什么？你同学、父母怎么看“排名”？什么时候不怕“排名”？住院前后对“排名”有什么不同的看法、想法？怎么样了就不这么害怕“排名”？……

      4.支持系统的重要性。不论是“病人”，还是正常人，我以为“支持系统”都不可或缺。支持系统让“弱”的“病人”知道有人始终和TA在一起，TA不是一个人在孤军奋战。这个支持系统除了家人、朋友、同学、老师外（情感支持），咨询师/治疗师也是特别重要的支持系统（信任、力量支持）。然，支持系统从另外一个角度看，可能会变成“压力源”，如父母的期待、老师的鼓励、学校的排名、同学之间的比较等。有时候一句关心也可能给敏感的TA造成压力。所以，走进来访者的内心以及家人能够感受到此刻当下TA的感受是什么，需要是什么，就多做点，反之就少做或不做，有时候无为胜有为。也不去随便打扰他人的“宁静与幸福”，即使初心是好的。

      5. 沟通复发。治疗师或咨询师如何告诉父母抑郁症等精神疾病容易复发，若语言组织不好或时间选择不对，可能会让家长误会，感觉被泼冷水或其他。我在想作为治疗师，人家相对权威，一般在医疗机构。那作为咨询师，尤其是对出院在家吃药的抑郁症等来访者，如何告知家长呢？或者可以问问家长都了解抑郁症什么？对抑郁症患者来说最需要家人的是什么？家人做什么可以帮助来访者稳定情绪、康复地快些，或减慢复发甚至不复发可能？……通过让家长说，让他们意识到当下最为重要的是什么，进而降低他们的期待，如让孩子尽快回到学校、尽快恢复正常的学业、尽快参加中高考且考出好成绩、理想的大学等。

      6.保密例外。对于有自伤行为，自杀念头、想法未有行动的未成年人来访者，他们有部分人强烈反对将自己的这种情况告知家长或监护人。作为咨询师，一方面为保护来访者的生命安全，一方面要履行职责，处于“两难”境地，如何是好？复盘时，牛老师分享了徐凯文老师的关于自杀风险评估5点，很是值得学习。想起许老师督导的一个案例，来访者不愿意告知时，可以这么问，当这个（自杀念头）分数是几分时，是必须告知的，所以，为了维持现状，不让情况变糟（达到告知），接下来需要做点什么呢？或者和来访者探讨一下，如果家长知道了可能给TA什么帮助？这些帮助是TA需要的？如果家长知道了可能会给TA带来那些压力、麻烦？又或者，征询来访者意见，看看TA有什么办法来解决自己（咨询师）难题？