2020年4月3日伤寒太阳篇学习小结（五味子药性、生脉散）

      昨天的内容了解了在中医的世界，牙痛的治疗思路的发展演变，也有了好多治疗牙痛的各种方剂，也知道了牙齿的重要性，它可不是普通的骨头，而相当于是肾的毛孔，还牵连着不同的脏腑，好有生机活力的感觉呢。今天首先来了解下五味子这味药。

一、药解之五味子

      《神农本草经》 五味子：味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精（《御览》引云，一名会及，《大观本》，作黑字）。生山谷。

1、 五味子是一个固元气的药。五味子入肝，也入肾，入肺，入心。入肝可以固肝的元气，入肾可以收住人的元精，入肺可以把肺的气抓住不要散掉，入心可以收住人的心，不要让心涣散掉。五味子固精补肾，虚劳可用。

2、 在古方的世界，用“药证相对论”来看的话，“咳”为主证会跟五味子连到一起，“喘”为主证会跟杏仁连到一起，“渴”为主证会跟瓜蒌根连到一起。

3、 适用五味子的咳嗽：脉不沉的咳嗽，表示气一定是比较往上浮的；寒的稀的白痰比较适用。热的黄浓痰、果冻痰不能用五味子。黄脓痰用桂枝加皂荚汤，果冻痰用牡蛎壳之类的药来软化。

4、 五味子收束效果非常猛，比如对自汗盗汗这种液体的流失、瞳孔散大、眼睛莫名其妙流眼泪、怀孕时乳汁分泌等五味子都可以收束，但是它也是一个很容易把邪气束在里面的药，所以五味子不能滥用。

5、 五味子分为南五味和北五味，仲景方用北五味效果比较好。

6、 如果到了黄昏特别会咳，代表肾虚，这个时间收不住气，这样的咳嗽如果不夹痰和热的话可以用五味子。

7、 如果有团气在往外跑的话，五味子把它收下来挡下来；如果气很虚的、涣散飘逸离开的时候，适用龙骨牡蛎。

8、 傅青主把咳嗽的痰分为：初病之痰、已病之痰、久病之痰。从这个思路中可以看出咳嗽治疗的方向一般一开始治肺，然后变成脾的病，然后变成肾的病。而这个思路对理解小青龙汤也是有意义的，小青龙汤的结构里面就暗含着，用干姜甘草来镇住脾，用五味子先收住肾气，让患者不要虚掉。

9、 小青龙汤毕竟是麻黄剂，所以在临床上，用小青龙汤之后会根据变证来调整方剂，一般会用到气上冲的苓桂味甘汤证，会用到苓甘五味姜辛夏汤，或者苓甘五味姜辛夏仁汤，但是前提是吐出来的痰还是白白稀稀的那种，水的寒的那种痰。用这个方剂从脾胃和肺一起把痰去掉。

10、 当患者有很多水的痰饮，可是被身体的热烧变成了热痰，适用小青龙汤加石膏汤证，主证：“肺胀、咳而上气、烦躁而喘”，或者吐出来的痰带黄色了，痰有点热热的感觉，或者咳嗽时胁下抽痛，都可以考虑用到小青龙加石膏汤。

11、 “咳逆息不得卧”，就是咳嗽的时候很难躺下去睡，躺下去会咳的更厉害，说明肺里的痰饮很多，比较轻微的话就用小青龙，更严重的要用到小青龙加石膏汤。

二、生脉散：

      在时方的世界，对于肺部和心脏问题，能够滋补心肺之阴，把元气收住的药，是生脉散，是人参、麦门冬、五味子结构。

1、 其中，五味子用来收住心和肺的元气，麦门冬是一个凉润能够滋肺阴和胃阴的药，人参又是一个补元气的药。

2、 夏天的时候，人的气比较散，可以吃一些生脉散。

3、 还适用于：比如做运动之前吃点生脉散，可以补充心肺功能，不会那么容易累和喘；高山症可以用来补强心肺功能；小孩过动症；老年痴呆症。

4、 如果用了发汗剂之后开始心悸，可以用生脉散，收束住心肺之阳的滋阴药。

5、 有些人病好了，但是最后一点干咳，总是偶尔咳一咳，总是不能够断根，可以用生脉散搭配补肾药，比如八味地黄丸加生脉散，或者真武汤加生脉散。

6、 真武汤加生脉散还适用于一些人的咳嗽时会漏尿，尤其是女性，说明是肾虚的咳嗽；对于肺萎，肺部纤维化的情况，也可适用，当然炙甘草汤的效果会更好，就是比较贵。

        今天的内容感觉也很实用呀，原来咳嗽会有从肺到脾到肾的传变路线，五味子的收束之力可运用的范围也是很广泛的呢，连邪气也包括了哈哈，很可爱的感觉，像个傻大姐一样，不管好的坏的统统收住。那生脉散这个时方的药在同仁堂有卖，夏天太热出汗多可以用下，去海拔高的地方备着点还是蛮好的呢。