足踝外科相关角度测量

文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科）
来源|（微信公众号）云中瑞麟（ID：ruilinfly）

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瑞麟导读：今天看了几篇文章，其中提及踝关节周围角度的测量，其角度命名与矫形外科原则不一样，这里简单做个小笔记，以后有机会再丰富一下角度测量的内容。

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踝关节周围相关角度测量【引自文献1】

a 胫骨关节面角（tibial articular surface angle，TAS角，胫骨和胫骨远端关节面的纵轴线之间的夹角）：83.5°【瑞麟：又称胫骨远端内侧角，MDTA；在矫形外科中一般使用其补角，即LDTA，其正常范围为86~92°。即胫骨远端存在内翻畸形】
b 距骨倾斜角（talar tilt angle，TT角，胫骨远端关节面和距骨关节面之间的夹角）：21.3°
c 胫骨踝穴角（tibiocrural angle,TC角，胫骨纵向轴线与内、外踝顶点连线的夹角）：61.6°
d 胫骨内踝角（TMM角，胫骨纵向轴线与内踝关节面的夹角）：50.8°

【瑞麟点评】该文献以踝上截骨治疗踝关节炎为主题，对矫形的分析作了相当大的简化，文中未提及是否合并胫骨干以近（下肢）是否存在畸形，而且矢状面畸形及旋转畸形是否存在也未提及。从畸形矫形方面看，应该理解成文章的写作只是作了简化，而不是临床工作的全部。

踝关节周围相关角度测量a【引自文献2】

a TAS角
b TLS角（瑞麟：在矫形外科原则中称ADTA）：胫骨侧位关节面角(tibial lateral surface angle,TLS)
c TMM角

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参考文献：
1.梁景棋, 赵宏谋, 张言,等. 踝上截骨结合关节牵开治疗距骨倾斜角增大的内翻型踝关节骨性关节炎:病例报告与文献回顾[J]. 足踝外科电子杂志, 2017(3).
2.Takakura Y, Tanaka Y, Kumai T, et al. Low tibial osteotomy for osteoarthritis of the ankle. Results of a new operation in 18 patients[J]. Journal of Bone & Joint Surgery-british Volume, 1995, 77(1):50-54.