围手术期预防用抗菌药物管理-侧重于手外科足踝外科

I类切口通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：

1. 手术范围大、时间长（大于3小时）；
2. 有植入物；
3. 患者年龄＞70岁；
4. 糖尿病患者；
5. 恶性肿瘤患者，放化疗进行中；
6. 有免疫缺陷或营养不良的患者。

用药时间：

抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时（头孢类药物应在术前0.5-1小时开始静滴，输注完开始手术；氟喹诺酮类药物应于术前1-2小时开始静滴），总预防用药时间不超过24小时（污染手术可延长至术后48小时），手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。

药物种类：

首选第一代头孢（如头孢唑林、头孢拉定），如过敏，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

术中追加药物原则：

1. 手术时间大于3小时可追加；
2. 失血＞1500ml可追加。

参考文献

1. 山东大学第二医院围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（修订）