2019-04-12

各类降压药物的常见适应症和禁忌症

高血压患者大多需要常年服药，那长期服用降压药禁忌症是什么？

利尿剂 （呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等）

适应症（高血压合并下列情况）：轻、中度水肿； 老年收缩期高血压； 心衰 、妊娠。

禁忌症和慎用 ：噻嗪类（氢氯噻嗪）：血糖、血脂患者慎用，痛风患者禁用； 保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）：不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用； 吲达帕胺，具有利尿和扩血管作用，能有效降压而较少引起低血钾。

β受体阻滞剂 （美托洛尔、比索洛尔等）

适应症（高血压合并下列情况）： 心率快的首先、心梗后、劳力性心绞痛。

禁忌症和慎用 ：哮喘，COPD，II度或III度房室传导阻滞，周围血管病，高血脂、急性心衰

CCB （硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等）

适应症（高血压合并下列情况）：心绞痛，老年收缩期高血压，收缩期高血压。 分二氢吡啶类（硝苯地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫卓），前者增强交感神经活性，后者相反。

禁忌症和慎用 ：心衰，房室传导阻滞

ACEI （雷米普利、那普利、卡托普利等）

适应症（高血压合并下列情况）： 心衰，心梗后，左室肥厚，糖尿病

禁忌症和慎用 ：双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠 。肾衰竭，肌酐＞265μmol／L或3mg/dl 。

ARB （厄贝沙坦、坎地沙坦等）

适应症（高血压合并下列情况）：是ACEI不良反应的替换药，更具有自身疗效特点。 α受体阻滞剂

禁忌症和慎用 ：前列腺肥大，糖耐量降低 。体位性低血压 。

特别提示

老人心衰利尿：老年人高血压伴心衰用利尿剂。

率快绞痛洛尔：心率快，心绞痛的用洛尔(β受体阻滞剂)

二能预防心梗：β受体阻滞剂预防二级心梗。

冠心病：都用钙通道阻滞剂，他还能预防动脉粥样硬化。

心衰心梗糖肾：心衰的人，心梗的人，糖尿病合并肾病，肥胖的人，用血管紧张素。

孕妇高钾肾窄：孕妇，高甲的，肾动脉狭窄; 别用血管紧张素。