骨科在危重症护理上坚定前行

"请大家到8-3床进行抢救！"

紧接着护士开始了急救措施，胸外按压，简易呼吸器給氧。医生和其他护士迅速来到现场，加入急救的行列。终于，在大家共同的努力下，一例病情危重，徘徊在生死边缘的生命，被医护人员的精湛医术挽回。

这种急救的场面是近几年骨科经常发生的，做为骨科医护的每一个人，我们都经历过大大小小的抢救。甚至医护配合的演练，每个月都会进行一次。急救的考核在骨科是考核的重点。

危重症病人的增加是近几年的趋势。做为一名骨科工作近十五年的老护士，我深感现代社会老龄化趋势严重，很多老年人在骨折后的治疗中，并发症易增加老年人病死率。我常常会跟老年病人和家属宣教"骨科的病是躺在了床上，但是我们要像能站着的时候锻炼自己，以便早点下地活动啊！"接着这句话的后面就有了各种并发症预防的宣教。这些的宣教重点都是做为骨科护士每天所做的常态。

对于生命的意义，没有人比护士在抢救成功后，在病人气管插管成功脱离呼吸机后，在病人康复痊愈后，在病人家属的感谢锦旗后，更能体会和自豪的。我们每一个人都是生命守护者，这句话也不是说说而已，实在用自己的身体力行，用汗水浸透白衣来履行当年面对南丁格尔的誓言。

在骨科病房至今有一例最好诠释了危重症患者康复的病例。

近一年半，大家来到骨科二区都会知道有一位叫彩英奶奶的患者。3-2床尹彩英，女性，81岁。因脊柱骨折收住入院，行"椎体成型术"后曾因"肺部感染"四次抢救，抢救过程中均气管插管，其中有第三次和第四次均在骨科病房，抢救后呼吸机脱管也均成功在骨科病房完成。这么高龄的老年患者，在基础病多，护理观察要求细致，护理量繁重的基础上，我们每个护士都尽心竭力的去完成。

第三次抢救时，当班护士周月，陈彤，在给彩英奶奶鼻饲前呼唤病人，病人的女儿还在开玩笑"别叫老太太了，这不刚睡着。"病人此时的血压已达到70/40㎜Hg了，这是护士周月立即呼叫值班医生，陈彤立即推来急救车，马上开始了抢救。紧接着气管插管，呼吸机联机。当天，在家中休息的护士长易祖玲也来到了医院，参加当天的抢救过程。很幸运，彩英奶奶再次被我们从死亡的边缘抢救回来。

第四次抢救时，彩英奶肺部感染已得到控制，但是因为患者高龄抵抗力比较差，一次小小的感冒，再次诱发"肺炎"。在这次抢救前，我们已经预感到要可能要插管，提前备好了凌志呼吸机。   ，护士张颖凯和张路再次和医生配合，成功的完成了这次抢救配合。之后，病人的躁动甚至几次差一点脱管，都是我们护士整整守护在病人身边，维系住生命呼吸的通路。因为病人年龄大，镇静剂应有很高要求。血压既要稳定情况下还要保证病人的镇静效果，护士和医生通力协作，随时调整镇静剂量，关注生命体征的随时变化。我记得那天，同事李静杰一晚上守护在病人的身旁，眼睛红红的不敢因，须臾一刻的闪失，错失彩英奶奶的病情变化。

护士长带领大家在以下几个方面对彩英奶奶的护理采取了措施。

第一加强肺部护理。彩英奶奶几次插管均由于"肺部感染"所致。病人虽然不能下地，肺部感染并发症不可避免的易患。但是，护士在日常护理工作中时时评估病人。我们骨科护士每个人都有听诊器，都学会了听诊干湿罗音，从病人痰鸣音来判断肺部炎症。彩英奶奶病床前常备吸痰用物，以备随时吸痰使用。让病人多坐起，多咳痰，彩英奶奶已经自行咳痰。

第二皮肤护理。彩英奶奶因为长期卧床，体内营养不良，皮肤较瘦弱。还有曾经因使用抗生素导致肛周皮肤红肿，我们都加强了皮肤的护理。和医生共同努力，应用相关的药物，给予病人气垫床，按时更换体位。加强病人的营养，鼻饲瑞素等要素饮食。病人居然长胖了，皮肤自入院来从没出现过褥疮。一次次的翻身，一身身的汗水。病人家属都不忍心，几次向我们表示感谢，我们均婉拒。

第三鼻饲护理。病人营养状态关系很重要，关系到电解质的平衡，病人生命体征的平稳。每次鼻饲前后体位的关注，鼻饲饮食温度的要点 。每一次看似重复鼻饲过程，看似简单，其实护士都在关注有无吸入性肺炎发生的可能性。

以上病例，仅仅是我们骨科在危重症患者护理上有特色的案例之一。

我们科针对每一例危重症患者，护士长都会在护理关注重点上给出建议。护士在实践中不断改进，再向护士长提出自己意见和建议，来做好护理护理工作。

针对危重症患者护理重在预防，预防才是护理工作的首要任务。人们都说"治未病，不治已病"就是这个道理。

骨科护理在这个方面做了大量的工作。

首先是下肢深静脉血栓的预防。针对骨科病人卧床多，下肢血栓易高发。我们科对病人入院分发了《入院须知》，期间专门有针对下肢运动的专科护理知识指导。护士也在日常宣教上增加力度。

其次是肺部护理，前面已经讲过部分内容，在此不再赘述。只是我们科除了给予病人翻身拍背，必要时口咽导管下吸痰外，还有指导病人吹气球等方法。别看这些细小的方法，却在一步步改变病人肺炎的发生率。

还有泌尿系感染的预防，营养知识的宣教……

现代社会人们的生活质量提高了，老龄化越来越成为一种趋势。人们都说"三分治疗，七分护理"，真正能够做好的很不容易，恰恰护士就是这不容易的一行，我们工作看似简单的重复，其实在重复中会发现很多细小的变化。针对危重症患者更是在病情上要求观察细致，护理工作繁琐且面临抢救的几率大，各项护理知识要求水平高。做为骨科护士，近几年我们一直秉承着学习与发展的思想。苦和累对于我们而言，已习以为常。我们更享受抢救成功后的喜悦和病人康复后的欣慰。

今后骨科护士还会在危重症患者的护理道路上，砥砺前行，奋发前进。实践历来是我们骨科的传统，也是骨科护理人的核心价值观。我们在默默地奉献着，只为未来有更多的危重症患者早日康复！

当燕帽在我们头顶，

当手中紧握呼吸器，

当汗水淹没了双眼，

当心电图恢复了窦律，

当生命被我们挽回，

这就是我们价值体现

生命所托，性命相系

能有此任，一生何求

        骨科金南